Mô tả đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị của bệnh nhân viêm tiểu phế quản tắc nghẽn (VTPQTN) hậu nhiễm nhập khoa Hô Hấp 1- Bệnh viện Nhi Đồng 2 từ tháng 05/2018 đến tháng 05/2021. Phương pháp nghiên cứu: Mô tả hàng loạt ca tiền cứu và hồi cứu. Kết quả: Trong khoảng thời gian từ tháng 05/2018 đến tháng 05/2021, chúng tôi có 13 ca bệnh thỏa tiêu chí đưa vào nghiên cứu. Trong đó có 11 nam, 2 nữ. Tuổi trung bình của trẻ khi được chẩn đoán là 14.26 tháng. 100% các trẻ thuộc dân tộc Kinh và đến từ các tỉnh miền Đông Nam Bộ. Chúng tôi ghi nhận 100% trẻ có tiền căn nhiễm trùng hô hấp dưới nặng cần hỗ trợ hô hấp. Trong đó, viêm phổi do sởi chiếm 46,2%, viêm phổi do Adenovirus chiếm 15,4%, viêm phổi do Parainfluenza virus chiếm 7,7%, viêm phổi không xác định tác nhân chiếm 30,8%. Biểu hiện thường gặp nhất của bệnh là ho, khò khè, khó thở với trên 80% các trường hợp. Ran ngáy là dấu hiệu hằng định nhất, ghi nhận ở 100% các trẻ. Về hình ảnh học, HRCT ghi nhận ứ khí và kiểu hình thể khảm là hai hình ảnh hằng định nhất với 100% các trường hợp. Các hình ảnh khác bao gồm dày thành phế quản (92,3%), xẹp phổi (69,2%), đông đặc (46,2%), dãn phế quản (23,1%). Biện pháp điều trị chính trong nghiên cứu của chúng tôi là Corticoid kết hợp Azithromycin giúp cải thiện điểm số độ nặng của bệnh trên 92,3% các trường hợp. Có 1 trường hợp ghi nhận tác dụng phụ tăng men gan do Azithromycin. Kết luận: Tất cả các trẻ VTPQTN hậu nhiễm trong nghiên cứu đều có đợt nhiễm trùng hô hấp dưới nặng trước đó cần hỗ trợ hô hấp. Triệu chứng ho, khò khè, thở mệt là biểu hiện thường gặp nhất. Ran ngáy được ghi nhận ở tất cả các trẻ. Hình ảnh ứ khí và thể khảm trên CT scan ngực có ở 100% các trường hợp. Phác đồ Corticoid kết hợp Azithromycin an toàn và giúp cải thiện điểm số độ nặng của bệnh trên 92,3% các trường hợp.
Describe the epidemiological, clinical, subclinical and therapeutic characteristics of children with post-infectious bronchiolitis obliterans admitted to the Respiratory Department 1- Nhi Dong 2 Hospital from May 2018 to May 2021. Method: Prospective and retrospective study of case series Results:During the period from May 2018 to May 2021, we recorded 13 cases that met the diagnostic criteria and were included in the study, including 11 boys and 2 girls. The mean age of children at diagnosis was 14.26 months. 100% of the children are Kinh ethnic group and most of them come from the Southeast provinces. Regarding the medical history, we recorded that 100% of children had a history of severe lower respiratory tract infection requiring respiratory support. In which, pneumonia caused by measles accounted for 46.2%, pneumonia with unknown agent accounted for 30.8%, pneumonia caused by Adenovirus accounted for 15.4% and pneumonia caused by Parainfluenza virus accounted for 7.7%. The most common manifestations of the disease are cough, wheezing, shortness of breath in over 80% of cases. Wheezing is the most consistent sign observed in 100% of children. On chest HRCT, air retention and mosaic are the two most consistent images with 100% of cases. Other images include bronchial wall thickening (92.3%), atelectasis (69.2%), consolidation (46.2%), bronchiectasis (23.1%). The main treatment in our study was Corticosteroid combined with Azithromycin, which improved the disease severity score in 92.3% of cases. There was 1 case reported side effect of increasing liver enzymes due to Azithromycin. Conclusion: All children with post-infectious bronchiolitis obliterans in our study had a previous episode of severe lower respiratory tract infection requiring respiratory support. Cough, wheezing, and shortness of breath are the most common symptoms. Wheezing was noted in all children. The image of air retention and mosaic on chest CT scan was present in 100% of the cases studied. Corticosteroid regimen combined with Azithromycin is safe and helps to improve disease severity score in 92.3% of cases.
- Đăng nhập để gửi ý kiến