Đánh giá kết quả chẩn đoán VTTĐT và kết quả điều trị nội khoa, phẫu thuật (PT) và PT nội soi (PTNS). Đối tượng và phương pháp nghiên cứu (NC): - Đối tượng NC: Bệnh nhân (BN) được chẩn đoán VTTĐT, được PT và/hoặc điều trị tại khoa PT cấp cứu bụng, BV Việt Đức. - Phương pháp NC: Mô tả hồi cứu. Kết quả: 81 BN, Nam 49 BN (60,5%), Nữ 32 BN (39,5%), tuổi TB: 45,14±18,5 (16-93). Nam 60,5%, Nữ 39,5%. Địa dư: Thành thị 65,4%, nông thôn 34,6%. Nghề trí thức 48,2%, Nông 18,5%. Tỷ lệ VTTĐT P 77,8%,VTTĐTT 9,9%,VTTĐT P-T 12,3%. Chụp CTScan bụng 84%,phát hiện VTTĐT 85,3%. Điều trị nội 48,1%. Tỷ lệ thành công 100% (VTTĐT Hinchey I-Túi thừa viêm tấy hay apxe cạnh ĐT). Thời gian TB 5,64±2,65 ngày; 84,6% phối hợp 2 kháng sinh. Mổ 51,9%. Mổ cấp cứu 85,7%, phiên 14,3%, PTNS 61,9%, mổ mở 23,8%, FTNS→mở 14,3%. + Các phương pháp PTNS: PTNS thăm dò, cắt RT 73,2%, cắt túi thừa NS 15,4%, mở thông MT 3,8%, hút rửa, DL 3,8%, PTNS cắt ĐT trái 3,8%. + Mổ mở và PTNS→Mở: 31,3%, cắt ĐT trái 6,2%, cắt ĐT P 31,3%, Cắt ĐTP + T 12,5%, PT Harmann: 18,8%. +Thời gian mổ TB: 93,8±55,2' (range 30-210'); Thời gian điều trị TB (nhóm mổ): 7,2±4,04 ngày (3-25). +Biến chứng-Tử vong:1 BN 86T TV sau mổ 2 ngày do suy hô hấp, COPD, VPM toàn thể VTTĐTT thủng. ++BC: 8 bn có NT vết mổ,1BN apxe tồn dư, DL dưới CLVT.
Evaluate the diagnosis of diverticulitis. The result of medical management and laparoscopic -laparotomy surgery of colon diverticulitis. Patient and method: +Retrospective study. +Time: 2008-2013. Result: + Thers were 81 patients, male 60,5%, female 39,5%; mean age 45,14±18,5 (range:16-93 Y). Distribution: Urban area 65,4%, rural area 34,6%, Occupation concerned: Intellecture 48,2%, farmer 18,5%. Diagnosis: Right colon diverticulitis 77,8%, left colon diverticulitis 9,9; combination of right -left 12,3%. Abdominal CTScan performed in 84% with accuracy by 85,3%. Medical treatment: 48,1% with 100% success rate (Hinchey I classification). Average hospital duration (medical) 5,64±2,65 day, 84,6% had combination of 2 antibiotic drugs therapy. Surgery: Operation performed in 51,9%;of them, emmergency surgery in 85,7%, elective in 14,3%; laparoscopic in 61,9%, laparotomy in 23,8%, conversion 14,3%. +Surgical procedure included: ++Laparoscpic surgery: Exploratory and appendectomy 73,2%, diverticulectomy 15,4%, cecostomy 3,8%,lavage and drainage 3,8%.Laparoscopic left colectomy 3,8%. ++Laparotomy and conversion to laparotomy: Right hemicolectomy 31,3% (5 of 16 patients), Left hemicolectomy 6,2%. Left and right colectomy 12,5%, Harmann procedure 18,8%. ++The average operation time: 93,8±55,2' (range 30-210'). Duration of hospital stay 7,2±4,04 day (3-25 d). ++Complication and death: 1 death on 2nd day post Hartmann procedure (diffusse peritonitis due to perforated left colon diveticulitis, respiratory failure). 8 patient had infected of abdominal incision, 1 had residual abscess treated by CTScan guided drainage.
- Đăng nhập để gửi ý kiến