Mô tả đặc điểm lâm sàng và đánh giá kết quả điều tri rối loạn nuốt trên bệnh nhân tổn thương não tại Bệnh viện Điều dưỡng Phục hồi chức năng Trung ương giai đoạn 8/2023 - 3/2024. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu can thiệp so sánh trước sau được tiến hành trên 57 người bệnh tổn thương não, bao gồm 46 người bệnh bị đột quỵ não và 11 người bệnh bị chấn thương sọ não, có di chứng rối loạn nuốt đang điều trị tại Bệnh viện Điều dưỡng Phục hồi chức năng Trung ương. 57 người bệnh được điều trị bằng kích điện thần kinh cơ vùng cổ kết hợp với các bài tập nuốt khác như Masako, Mendelsohn, kích thích niêm mạc miệng, Shaker, nuốt trên thanh môn, và các tư thế ăn phù hợp. Các bệnh nhân được đánh giá nuốt bằng nội soi ống mềm trước, sau điều trị 2 tuần và 4 tuần bằng thang điểm mức độ khó nuốt qua nội soi ống mềm (Fiberoptic Endoscopic Dysphagia Severity Scale - FEDSS). Kết quả: Thang điểm FEDSS trước khi điều trị là: Điểm 6 chiếm 14%; điểm 5 chiếm 17,5%; điểm 4 chiếm 24,6%; điểm 3 chiếm 12,3%; và điểm 2 chiếm 31,6%. Tương đương với tỷ lệ rối loạn nuốt nặng là 31,5%; trung bình là 24,6%; và nhẹ là 43,9%. Các triệu chứng chính khi đánh giá bằng nội soi ống mềm trước điều trị gồm có: giảm cảm giác thanh quản hạ họng chiếm 35,1%; chảy sớm trước khi nuốt với nước là 89,5%; với thức ăn sệt là 64,9% và thức ăn mềm là 45,6%; khởi nuốt chậm chiếm 45,6%; hít sặc nước là 80,7%, với thức ăn sệt là 57,9% và thức ăn mềm là 33,3%; ứ đọng sau nuốt chiếm 52,6% đến 78,9%. Sau 4 tuần điều trị, tỷ lệ rối loạn nuốt nặng còn 21,2%, trung bình 15,8%, nhẹ 19,3% và không rối loạn nuốt chiếm 43,9%. Các dấu hiệu sau cải thiện có sự khác biệt mang ý nghĩa thống kê bao gồm: giảm cảm giác thanh quản hạ họng; ứ đọng dịch tiết; nuốt chậm, ứ đọng, hít sặc thức ăn sệt; chảy sớm, nuốt chậm, ứ đọng và hít sặc nước; không tạo được bolus, nuốt chậm, hít sặc thức ăn mềm. Kết luận: Điều trị kích thích điện thần kinh cơ vùng cổ kết hợp với các bài tập nuốt khác có hiệu quả trên bệnh nhân bị tổn thương não có rối loạn nuốt. Tuy nhiên vẫn còn một số bệnh nhân rối loạn nuốt mức độ nặng phải ăn qua sonde dạ dày kéo dài.
To describe the clinical signals and evalutate the result of swallowing disolder treatment in the patients with damaged brain at the National Rehabilitation Hospital between August of 2023 and March of 2024. Materials and Methods: Intervention study comparing before and after treatment was conducted on 57 damaged brain patients with dysphagia, including 46 stroke and 11 traumatic brain injury patients at the National Rehabilitation Hospital. All of patients were treated with laryngopharyngeal neuromuscular electrical stimulation combined with traditional dysphagia therapies such as Masako, Shaker, Mendelsohn, thermal tactile oral stimulation, supraglottic swallow, effortful swallow and compensatory postural techniques. Fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing (FEES) was used to evaluate patients before treatment, after 2 weeks and after 4 weeks of treatment using the Fiberoptic Endoscopic Dysphagia Severity Scale (FEDSS). Results: Before treatment, the distribution of FEDSS was as follows: 14% scored 6; 17,5% scored 5; 24,6% scored 4; 12,3% scored 3; and 31,6% scored 2. This indicates that 31,5% had severe dysphagia, 24.6% had moderate dysphagia, and 43,9% had mild dysphagia. The main symptoms observed during FEES were: 35,1% loss of sensation in laryngopharyngeal; 89,5% premature thin liquid; 64,9% premature pureed food; 45,6% premature solid food; 45,6% delayed onset of swallowing; 80,7% aspiration of thin liquid; 57,9% aspiration of pureed food; 33,3% aspiration of solid food; residue after swallowing ranged from 52,6% to 78,9%. After 4 weeks of treatment, the results were as follows: 21,2% had severe dysphagia, 15,8% had moderate dysphagia, 19,3% had mild dysphagia and 43,9% were normal. Significant improvements were observed in the following symptoms: loss of sensation in the laryngopharygeal; residue of secretion; delayed onset of swallowing, residue and aspiration of pureed food; premature, delayed onset of swallowing, residue and aspiration of thin liquid; difficulty in producing a bolus, delayed onset of swallowing and aspiration of soft solid food. Conclusion: Laryngopharyngeal neuromuscular electrical stimulation, in conjunction with swallowing exercises has been shown to be effective in treating dysphagia in patients with damaged brains. However, some severe dysphagia patients still require permanent feeding tube placement.
- Đăng nhập để gửi ý kiến