Đánh giá kết quả điều trị gãy kín phức tạp đầu trên xương chày bằng phẫu thuật kết xương nẹp khóa qua 2 đường mổ. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Bệnh nhân gãy kín phức tạp 2 mâm chày được mổ kết xương nẹp khóa bằng 2 đường mổ dọc mặt bên trong và trước ngoài. Bệnh nhân được điều trị tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 trong thời gian từ tháng 01/2015 đến tháng 12/2020. Nghiên cứu tiến cứu mô tả, không nhóm chứng. Kết quả: 82 bệnh nhân gãy 2 mâm chày, có tuổi trung bình là 45,8 (từ 18 đến 70 tuổi). Theo phân loai của AO/OTA có 12 BN loại 41C1, 25 BN loại 41C2, 45 BN loại 41C3. Thời gian cuộc mổ trung bình: 75 ± 15 phút (từ 55 đến 130 phút). Kết quả trên Xquang sau mổ: 76 BN hết di lệch, 2 BN còn di lệch mở góc 50 – 100, 3 BN còn di lệch chênh 2mm giữa 2 mâm chày và vùng gai chày, 1 BN còn lún 2 mm ở góc sau mâm chày ngoài. 81 BN liền sẹo kỳ đầu, 1 BN không liền vết mổ trước ngoài phải tháo nẹp sau 6 tuần. Theo dõi kết quả xa trên 12 tháng được 79 BN, không có di lệch thứ phát trên Xquang. Đánh giá theo thang điểm Oxford Knee Score: 60 BN đạt 40 – 48 điểm, 11 BN đạt 30 – 39 điểm, 8 BN đạt 20 – 29 điểm, không có BN nào đạt dưới 20 điểm. Kết luận: Phẫu thuật kết xương nẹp khóa gãy 2 mâm chày bằng 2 đường mổ bên trong và trước ngoài cho phép chỉnh di lệch thuận lợi và cố định vững. Đây là một lựa chọn hiệu quả, ít tai biến, biến chứng.
To evaluate the results of treating Schatzker type V and VI tibial plateau fractures using locking plates with two approach incisions. Subject and methods: A descriptive prospective study with no control group. Patients with complex closed tibial bicondylar plateau fractures underwent locking osteosynthesis at 108 Military Central Hospital from January 2015 to December 2020, using the medial and anterior lateral approaches. Results: In 82 patients with tibial bicondylar plateau fractures, the mean age was 45.8 (18 to 70 years old). According to AO/OTA classification, there are 12 patients with type 41C1, 25 with type 41C2, and 45 with type 41C3. The average surgery time was 75 ± 15 minutes (55 to 130 minutes). Results on postoperative X-ray: 76 patients had no displacement, 2 patients still had a displacement of 50-100, 3 patients had a difference of 2mm between the tibial plateau and the tibial intercondylar eminence, 1 patient still had a 2mm depression in the posterior region of the lateral condylar. 81 patients had primary healing incisions, and 1 patient had an unhealing anterior incision and had to remove the plate 6 weeks postoperative. 79 patients were followed over 12 months, with no secondary displacement on X-ray. Evaluation according to the Oxford Knee Score scale: 60 patients scored 40-48 points, 11 patients scored 30-39 points, 8 patients got 20-29 points, and no patient scored less than 20 points. Conclusions: The tibial bicondylar plateau osteosynthesis using locking plates with posteromedial and anterolateral surgical approaches permits the convenient reduction of fractures with stable fixation. This is an effective option with few complications.
- Đăng nhập để gửi ý kiến