Áp dụng kỹ thuật bóc nhân phì đại lành tính tuyến tiền liệt nội soi qua đường niệu đạo theo phương pháp 1 khối cải tiến và đánh giá tính an toàn, kết quả sớm của phẫu thuật bóc nhân phì đại lành tính tuyến tiền liệt theo phương pháp bóc nhân một khối. Phương pháp nghiên cứu: chúng tôi nghiên cứu tiến cứu trên 38 bệnh nhân rối loạn tiểu tiện do u phì đại lành tính tuyến tiền liệt, được phẫu thuật bóc nhân phì đại bằng laser Holmium từ tháng 4/2020 đến tháng 8/2020. Kỹ thuật phẫu thuật bóc nhân phì đại 1 khối cải tiến được thực hiện bằng 2 đường rạch ở vị trí 12h và 6h. Trong mổ chúng tôi đánh giá thời gian bóc nhân phì đại, thời gian say nhỏ và lấy bệnh phẩm ra ngoài. Lượng máu mất, các tai biến trong mổ. Các thông số sau mổ bao gồm: thời gian đặt ống thông niệu đạo, thời gian nằm viện. Tình trạng tiểu tiện sau mổ. Các biến chứng sau mổ được đánh giá theo phân độ của Clavien–Dindo. Bệnh nhân được đánh giá theo dõi ở thời điểm 3 tháng sau mổ. Kết quả: Có 38 TH thực hiện HoLEP. Tuổi trung bình là 73.7 ± 10.4,. có 52.6% bệnh nhân có bệnh lý nền kèm theo. 100% bệnh nhân nhập viện với điểm IPSS ở mức độ nặng ≥ 20 điểm (trung bình trước mổ là 28.95) và 84.21% bệnh nhân đánh giá chất lượng cuộc sống ở mức khổ sở, không chịu được với điểm QoL ≥ 5 điểm. Thể tích TTL đo được trên siêu âm trung bình là 75.97 ± 27.65 ml. Thời gian phẫu thuật trung bình là 96.84 ± 11.47. Thời gian bóc u trung bình là 66.21 ± 10.81.Mức chênh lệch HGB trước và sau mổ không đáng kể 1.09 ± 0.78 g/dL, tuy nhiên biến chứng sau mổ cao nhất là truyền máu sau mổ với 10.53% do đa số các trường hợp này có mức HGB trước mổ thấp. Thang điểm quốc tế về triệu chứng TTL (IPSS) cải thiện sau mổ 1, 3, 6 tháng xuống lần lượt là 6.16, 4.39, 3.61. 100% bệnh nhân đánh giá chất lượng cuộc sống sau 6 tháng phẫu thuật ở mức tốt với điểm QoL trung bình là 1.24.
Apply the technique of enucleation modified en block of benign prostate hyperplasia by Holmium laser and evaluate the early results of this surgery. Materials and Methods: We evaluated on 38 patients with urinary disorders due to benign prostatic hyperplasia, undergoing surgery to remove hypertrophic benign prostate by Holmium laser f-rom april 2020 to August 2020. The en bloc method enucleation modified was performed by 2 incisions at 12 o'clock and 6 o'clock.Perioperative we assessed the time of enucleation, the time of morcellation to take the specimens out. The amount of blood lost during surgery, bleeding complications. Postoperative parameters include: time of urethral catheterization, length of hospital stay. Functional outcomes: Qmax and IPSS at 3 month postoperative. Short term complications including clot retention (blood clot retention in the bladder), blood transfusion, urinary tract infection, recatheterisation, and incontinence.Clavien–Dindo classification complications, and continence status were assessed. Patients were assessed for follow-up after surgery for 3 month. Result: The average age is 73.7 ± 10.4. 100 percents of patients was admitted to the hospital with a severe IPSS score of ≥ 20 points and 84.2 percents of patients had miserable and intolerable quality of life with a QoL score ≥ 5 points. The average size of PBH measured on ultrasound was 75.97 ± 27.65 ml. The average surgery time was 96.84 ± 11.47. The mean removal time was 66.21 ± 10.81. The difference in HGB before and after surgery was not significant (1.09 ± 0.78 g/dL), however, the highest postoperative complication was blood transfusion after surgery with 10.5%. Most of these cases had low preoperative HGB level. The international score of prostate symptoms (IPSS) mean improvement after surgery 1, 3, 6 months reduced f-rom 28.95 to 6.16, 4.39, 3.61, respectively. 100% of patients rated the quality of life after 6 months of surgery as good with an average QoL score of 1.24. Conclusion: The procedure of enucleation of benign prostatic hyperplasia with Holmium laser is safe and effective surgery for all sizes of benign prostatic hyperplasia.
- Đăng nhập để gửi ý kiến