Đánh giá kết quả sống thêm và tỉ lệ tai biến, biến chứng của phẫu thuật cắt dạ dày vét hạch D2 đối với ung thư dạ dày giai đoạn tiến triển tại chỗ, tại vùng được điều trị hóa chất tiền phẫu. Đối tượng: bệnh nhân được chẩn đoán ung thư biểu mô dạ dày giai đoạn lan rộng tại chỗ tại vùng được hóa chất trước phẫu thuật cắt dạ dày vét hạch D2 tại khoa Điều trị theo yêu cầu Bệnh viện K. Kết quả: Đặc điểm nhóm nghiên cứu: Tuổi trung bình 58,1 ± 9,1 tuổi, tỉ lệ nam/nữ là 1,8. Vị trí u hang môn vị chiếm 69,0%, thân vị chiếm 16,7%, tâm phình vị chiếm 14,3%. Tỉ lệ T3 chiếm 11,9%, T4 chiếm 88,1%. Tỉ lệ di căn hạch chiếm 66,7%. Đại thể u: thể loét chiếm 59,5%, thể sùi 4,8%, thể loét thâm nhiễm hoặc thâm nhiễm 35,7%. Mô bệnh học: thể kém biệt hóa hoặc tế bào nhẫn chiếm tỉ lệ cao nhất với 42,9%, thể biệt hóa vừa chiếm 38,1%, thể biệt hóa cao chiếm 19,0%. Kết quả điều trị: Đánh giá đáp ứng sau 4 đợt hóa trị trước phẫu thuật dựa trên các phương tiện chẩn đoán hình ảnh đạt 61,9%, dựa trên đánh giá tổn thương trong mổ đạt 83,3%. Không có bệnh nhân nào đạt được đáp ứng hoàn toàn trên lâm sàng, tỉ lệ đáp ứng hoàn toàn trên mô bệnh học là 4,8%. Không có bệnh nhân nào tiến triển phải chuyển phác đồ điều trị, tuy nhiên đánh giá trong mổ có 16,7% bệnh nhân không đáp ứng. Tỉ lệ tai biến biến chứng chung tương đối thấp, không có bệnh nhân tử vong hoặc mổ lại trong 30 ngày đầu, không có trường hợp nào xuất hiện các biến chứng chảy máu sau mổ, rò bục miệng nối sau mổ, tắc ruột sau mổ, hẹp miệng nối. Không phát hiện trường hợp nào xuất hiện suy gan, thận sau mổ. Gặp 2 trường hợp xuất hiện viêm phổi sau mổ chiếm 4,8% và 2 trường hợp nhiễm trùng vết mổ. Thời gian theo dõi trung bình là 28,6 tháng. Tỉ lệ sống thêm không bệnh tính đến thời điểm kết thúc nghiên cứu là 50% và sống thêm toàn bộ là 66,7%.
Evaluation survival outcomes and rates of complications of perioperative chemotherapy follow by gastrectomy with D2 lymphadenectomy for locally advanced gastric cancer. Subjects: Patient was diagnosed with locally advanced stage gastric carcinoma receiving perioperative chemotherapy follow by gastrectomy with D2 lymphadenectomy at Optional department K Hospital. Result: Mean age was 58.1 ± 9.1 years old, male/female ratio was 1.8. Tumor location: pyloric accounted for 69.0%, body accounted for 16.7%, cardia and fundus accounted for 14.3%. The rate of T3 accounted for 11.9%, T4 accounted for 88.1%. The rate of lymph node metastasis accounted for 66.7%. Macroscopic tumor clasification: ulcer 59.5%, polypoid 4.8%, diffuse or diffuse ulceration 35.7%. Histopathology: poorly differentiated or ring cells carcinoma accounted for the highest rate with 42.9%, moderately differentiated carcinom accounted for 38.1%, highly differentiated carcinoma accounts for 19.0%. Treatment results: Assessment of response after 4 cycle FLOT preoperative chemotherapy based on imaging and endoscopic reached 61.9%, based on assessment of intraoperative lesions reached 83.3%. No patient achieved a clinical complete response, the histopathological complete response rate was 4.8%. No patient progressed to change treatment regimen, however, in intraoperative assessment, 16.7% of patients did not respond. The overall complication rate was relatively low, no patient died or re-operated in the first 30 days, there were no cases of postoperative bleeding complications, postoperative anastomosis leak, posoperative intestinal obstruction, narrow anastomosis. There were no cases of liver or kidney failure after surgery. There were 2 cases of postoperative pneumonia, accounting for 4.8%, and 2 cases of postoperative wound infection. The mean follow-up time was 28.6 months. The disease-free survival rate at the end of the study was 50% and overall survival was 66.7%
- Đăng nhập để gửi ý kiến