Đánh giá dung nạp glucose sau sinh 12 tuần và mối liên quan với một số yếu tố ở phụ nữ có tiền sử đái tháo đường thai kỳ (ĐTĐTK). Đối tượng và phương pháp nghiên cứu 135 phụ nữ có tiền sử ĐTĐTK được thực hiện nghiệm pháp dung nạp glucose đường uống (NPDNG) sau 12 tuần kể từ khi sinh. Các chỉ số đánh giá nhạy cảm insulin bao gồm chỉ số Matsuda, HOMA- IR và chức năng tế bào β (ISS1-2) dựa vào dung nạp glucose. Xác định tương quan hồi quy đa biến với một số yếu tố. Kết quả 47/135 (42,2%) biểu hiện tiền đái tháo đường (TĐTĐ) trong đó 11,9% tăng glucose lúc đói (IFG); 24,4% giảm dung nạp glucose (IGT); 5,9% phối hợp cả hai biểu hiện trên và 1,5% (2 trường hợp) đái tháo đường (ĐTĐ). So sánh giữa hai phân nhóm có hay không có rối loạn dung nạp nhận thấy phân nhóm rối loạn dung nạp có tuổi cao hơn (32,5±4,35 so với 30,8±4,8, p=0,049), tỷ lệ dư cân, béo phì cao hơn (34,5% so với 17,3%, p=0,023), thời gian tồn tại glucose máu lúc đói bất thường dài hơn (55,6% so với 37,3%, p=0,04). Phân tích hồi quy đa biến nhận thấy phụ nữ rối loạn dung nạp glucose sau sinh có độ nhạy insulin tương đương, biểu hiện bởi chỉ số Matsuda 0,656 (0,386 – 1,224) so với 0,778 (0,532-1,067) p= 0,709. HOMA-IR là 0,004 (0,002-0,009) so với 0,064 (0,03-0,07) p=0,0384 nhưng chức năng tế bào β thấp hơn, ISS1-2 = 1,6 (1,2-2,1) so với 1,9 (1,7-2,4) p=0,002 so với đối tượng có dung nạp glucose máu bình thường. Kết luận Rối loạn dung nạp glucose hay gặp ở giai đoạn sớm sau đẻ trong số phụ nữ có ĐTĐTK với biểu hiện giảm chức năng tiết insulin của tế bào β. Cần nỗ lực hơn để những phụ nữ ĐTĐTK thực hiện NPDNG sau sinh.
To evaluate on glucose intolerance of 12 weeks postpartum, and some relative risk factors in women with a recent history of gestational diabetes (GDM). Methods All women with a history of GDM are advised to undergo a 75g oral glucose tolerance test (OGTT) around 12 weeks postpartum. Indices of insulin sensitivity (the Matsuda index and the reciprocal of the homeostasis model assessment of insulin resistance, 1/HOMA-IR) and an index of betacell function, the Insulin Secretion-Sensitivity Index-2 (ISSI-2) were calculated based on the OGTT postpartum. Multivariable logistic regression was used to some factors. Results Of all women (135) who received an OGTT postpartum, 42.2% (57) had prediabetes (11.9% impaired fasting glucose, 24.4% impaired glucose tolerance and 5.9% both impaired fasting and impaired glucose tolerance) and 1.5% (2) had overt diabetes. Compared to women with a normal OGTT postpartum, women with glucose intolerance were older (32.5±4.3 vs. 30.8±4.8 years, p = 0.049), were more often obese (34.5% vs. 17.3%, p = 0.023). In the multivariable logistic regression, an EM background [OR = 2.76 (1.15-6.62), p = 0.023] and the HbA1c level at the time of the OGTT in pregnancy [OR = 4.78 (1.19-19.20), p = 0.028] remained significant predictors for glucose intolerance postpartum. Women with glucose intolerance postpartum had a similar insulin sensitivity [Matsuda index 0.656 (0.386-1.224) vs. 0.778 (0.532- 1.067), p = 0.709; 1/HOMA-IR 0.004 (0.002- 0.009) vs. (0.004-0.003-0.007), p = 0.384] but a lower beta-cell function compared to women with a normal OGTT postpartum, remaining significant after adjustment for confounders [ISSI-2 1.6 (1.2-2.1) vs. 1.9 (1.7-2.4),p = 0.002]. Conclusions Glucose intolerance is very frequent in early postpartum in women with GDM these women have an impaired beta-cell function. Nearly one third of women did not attend the scheduled OGTT postpartum and these women have an adverse risk profile. More efforts are needed to engage and stimulate women with GDM to attend the postpartum OGTT.
- Đăng nhập để gửi ý kiến