Đánh giá tình trạng nhiễm trùng của bệnh nhân huyết học tại bệnh viện Chợ Rẫy trong 6 tháng đầu năm 2022. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Đối tượng nghiên cứu: Tất cả bệnh nhân có tình trạng nhiễm trùng được thực hiện cấy bệnh phẩm với kết quả dương tính điều trị tại Khoa huyết học, bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 1/2022 đến hết tháng 6/2022. Phương pháp nghiên cứu: Mô tả hàng loạt ca. Kết quả: Chúng tôi ghi nhận được 203 bệnh nhân có tình trạng nhiễm trùng với 226 mẫu cấy dương tính. Bệnh nhân nam chiếm 54,7%. Tuổi trung vị là 50 (35-63) tuổi. Có 48 trường hợp bệnh lành tính (23,65%) và 155 trường hợp bệnh ác tính (76,35%). Phần lớn bệnh nhân thuộc nhóm nguy cơ nhiễm trùng liên quan chăm sóc y tế (39,41%) và nhiễm trùng bệnh viện (40,87%). Sốt là biểu hiện lâm sàng thường gặp nhất ở 93,1% bệnh nhân; tiếp đến là biểu hiện hô hấp và tại da, mô mềm (51,2% và 22,7%). Tác nhân vi khuẩn Gram âm thường gặp nhất là E.coli, tiếp đến là K.pneumoniae, Enterobacter spp., A.baumannii, P.aeruginosa với tỉ lệ lần lượt là 24,34%, 17,26%, 8,85%, 6,64% và 6,19%. Tác nhân Gram dương chiếm 15,04% gồm hai loại chính là S.aureus (11,50%) và Streptococcus spp. (3,54%). Candida là vi nấm được phát hiện bằng phương pháp cấy nhiều nhất, ưu thế C.albican. Các tác nhân gram âm có tỉ lệ đề kháng cao với nhóm thuốc quinolon như ciprofloxacin, levofloxacin và tỉ lệ đề kháng với amikacin, gentamycin, imipenem. S.aureus còn khá nhạy với kháng sinh, tỉ lệ kháng vancomycin và linezolid lần lượt là 17% và 13%. Tỉ lệ biến chứng nhiễm trùng cao, 43,35% có sepsis và 31% có choáng nhiễm trùng. Tỉ lệ tử vong trong 30 ngày là 38,4%. Chẩn đoán bệnh thuộc nhóm ác tính và biến chứng suy tạng, choáng nhiễm trùng là những yếu tố ảnh hưởng lên tỉ lệ tử vong, p<0,05. Kết luận: Bệnh nhân bệnh lý huyết học phần lớn nằm trong nhóm nhiễm trùng liên quan đến chăm sóc y tế và nhiễm trùng bệnh viện. Tác nhân vi khuẩn thường gặp nhất là vi khuẩn gram âm, ưu thế E.coli và K.pneumoniae. Tỉ lệ tử vong liên quan nhiễm trùng cao. Chẩn đoán bệnh thuộc nhóm ác tính và biến chứng suy tạng, choáng nhiễm trùng là những yếu tố ảnh hưởng lên tỉ lệ tử vong.
Assessment the characteristics of infection of hematology patients at Cho Ray hospital in the first 6 months of 2022 Methods: Subjects: All patients with infection with positive blood cultures and treated at the Hematology Department, Cho Ray Hospital from January 2022 to the end of June 2022. Methods: a cases series. Results: We enrolled 203 patients with 226 test samples. The male patients were 54.7%. Median age was 50 (35-63) years. There were 48 cases of benign disease (23.65%), and 155 cases of malignancies (76.35%). The majority of patients were in the risk group for healthcareassociated infections (39.41%) and hospitalacquired infections (40.87%). Fever was the most common clinical manifestation, appearing in 93.1% patients; followed by respiratory and skin and soft tissue manifestations (51.2% and 22.7%). The most common gram-negative bacteria was E.coli, followed by K.pneumoniae, Enterobacter spp., A.baumannii, P.aeruginosa with the incidences of 24.34%, 17.26%, 8.85%, 6.64% and 6.19%, respectively. Gram-positive bacteria incidence was 5.04%, including two main types: S.aureus (11.50%) and Streptococcus spp. (3.54%). Candida is the most commonly detected fungus by culture, with preference given to C.albican. Gram-negative agents have a high rate of rsistance to quinolones such as ciprofloxacin, levofloxacin, and low resistance to drugs such as amikacin, gantamycin, and imipenem. S.aureus was sensitive to antibiotics, resistant rates to vancomycin and linezolid were 17% and 13%, respectively. Complications were common, 43.35% had sepsis and 31% had septic shock. The 30-day mortality rate was 38.4%. Diagnosis of malignant disease, organ failure and septic shock are factors that are related to mortality, p<0,05. Conclusion: Most patients with hematologic pathology were in the risk group for healthcareassociated infections and hospital-acquired infections. The majority of bacterial pathogens are gram-negative, of which E.coli and K.pneumoniae are the two most common. Infection-related mortality is high. Diagnosis of malignant disease, organ failure and septic shock are factors that are related to mortality
- Đăng nhập để gửi ý kiến