Đánh giá kết quả điều trị vi phẫu thuật u tầng trước nền sọ bằng đường mở nắp sọ lỗ khoá trên cung mày. Đối tượng và phương pháp: hồi cứu, nghiên cứu mô tả trên 76 bệnh nhân được phẫu thuật tại Trung tâm Phẫu thuật Thần Kinh Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức từ 10/2020 đến 06/2022. Kết quả: Trong 76 bệnh nhân đã phẫu thuật, có 40 ca u màng não, 21 ca u tuyến yên và 15 ca u sọ hầu. Bệnh nhân nữ chiếm 72,4% trong nhóm và tuổi trung bình là 46,5 (6-81) tuổi. Các biểu hiện lâm sàng trước phẫu thuật là đau đầu 77.6%, giảm thị lực 61,8%, bán manh 27,6%, rối loạn nội tiết 11,8%. Vị trí của các khối u là vùng trên yên 48,7%, trán nền 22,4%, hố yên 21,1% và não thất ba 6,6%. Trong đó các khối u đặc chiếm 63,2%, nang 21,1% và hỗn hợp 13,2%. Chúng tôi đã cắt bỏ toàn bộ khối u ở 82,9% dựa trên quan sát trong mổ và phim cộng hưởng từ sau mổ, cắt bỏ phần lớn khối u (>90%) ở 11,8% và 4 ca chỉ cắt bỏ bán phần. Thị lực được cải thiện sau mổ là 78,7% (37/47 bệnh nhân). Các biến chứng sau phẫu thuật là suy tuyến yên 14,5%, đái tháo nhạt tạm thời 21,1%, rối loạn điện giải 26,3%. Cuống tuyến yên bị tổn thương ở 4 bệnh nhân 5,3%, 5 bệnh nhân có tổn thương dây thần kinh khứu giác 6,6%. Không có biến chứng nặng và tử vong. Sáu tháng sau phẫu thuật, 80,3 % bệnh nhân có kết quả thẩm mỹ tốt (không rõ sẹo), 17,1% bệnh nhân có kết quả chấp nhận được (nhìn rõ sẹo) sẹo) và 2 bệnh nhân có sẹo xấu. Kết luận: Phương pháp tiếp cận lỗ khóa trên cung mày có thể được sử dụng một cách an toàn cho các tổn thương khác nhau ở hố sọ trước. Tiếp cần giảm thiểu tổn thương tổ chức lành và có kết quả thẩm mỹ tốt. Tuy nhiên cần chọn lọc kỹ bệnh nhân và đòi hỏi phẫu thuật viên giàu kinh nghiệm.
To evaluate the results of microsurgery treatment of anterior craniofacial tumor by opening the skull cap and keyhole on the brow. Subjects and methods: retrospective, descriptive study on 76 patients operated at Neurosurgery Center of Viet Duc Hospital from October 2020 to June 2022. Results: In 76 patients who had surgery, there were 40 meningiomas, 21 pituitary adenoma and 15 craniopharyngioma. Female patients accounted for 72.4% of the group and the mean age was 46.5 (6-81 years old). The clinical manifestations before surgery were headache 77.6%, visual acuity loss 61.8%, hemianopia 27.6%, endocrine disorders 11.8%. The location of the tumors was the suprasellar 48.7%, frontobasal 22.4%, sellar fossa 21.1% and the third ventricle 6.6%. In which, solid tumors accounted for 63.2%, cysts 21.1% and mixed 13.2%. We removed the entire tumor in 82.9% based on intraoperative observation and postoperative magnetic resonance, removed most of the tumor (>90%) in 11.8% and 4 cases resected partially. Visual acuity improved after surgery was 78.7% (37/47 patients). Postoperative complications were hypopituitarism 14.5%, transient diabetes insipidus 21.1%, electrolyte disturbance 26.3%. The pituitary stalk was damaged in 4 patients 5.3%, 5 patients had damage to the olfactory nerve 6.6%. There were no serious complications or death. Six months after surgery, 80.3% of patients had good good esthetic results (unknown scars), 17.1% of patients had acceptable results (clear scars) and 2 patients had bad scars. Conclusions: The supraarchal keyhole approach can be safely used for various lesions of the anterior fossa. Next, it is necessary to minimize damage to healthy tissues and have good aesthetic results. However, careful selection of patients is required and requires experienced surgeons
- Đăng nhập để gửi ý kiến