Lao hạch ngoại vi là bệnh thường gặp nhất trong các bệnh lao ngoài phổi, vi khuẩn lao theo đường bạch huyết đến hạch, gây viêm hạch, sưng hạch, rò mủ hạch dai dẳng. Chẩn đoán lao hạch ngoại vi còn nhiều khó khăn, đặc biệt là cần bằng chứng vi khuẩn lao. Việc điều trị phẫu thuật giải quyết biến chứng áp xe hạch tránh sẹo co rúm xấu ảnh hưởng thẩm mỹ nặng nề.Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả của phẫu thuật trong điều trị lao hạch ngoại vi. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, chọn mẫu thuận tiện không xác suất, có 105 bệnh nhân lao hạch ngoại vi (LHNV) thời gian từ 1/6/2020 đến 30/6/2021 được phẫu thuật nạo viêm, làm sạch mủ, lấy tổ chức hoại tử xét nghiệm LPA, MGIT (bactec), mô bệnh học. Tất cả đều được điều trị bằng thuốc chống lao theo phác đồ của Chương trình Chống lao Quốc Gia là 12 tháng (2RHZE/10RHE).Kết quả: Kết quả nghiên cứu cho thấy, trong tổng số 105 bệnh nhân có 67 nữ, 38 nam, tuổi TB của bệnh nhân là 32.26 ± 12.1; Tỷ lệ bệnh nhân có vị trí hạch cổ là 97/105 (92.4%), trong đó, hạch cổ phải nhiều hơn cổ trái (tương ứng là 58 và 36), 77 bệnh nhân hạch viêm hoại tử có mủ, 28 bệnh nhân sinh thiết kết quả viêm lao, mô bệnh viêm lao 97 (92.4%), LPA 25/105 (23/8%), MGIT 59/105 (56.2%) dương tính. Số bệnh nhân kháng đa kháng thuốc là 4/59 (6.78%)trong đókháng nhiều nhất là Streptomycin (59.32%) và Isoniazid (20.33%). 51.4% bệnh nhân cóthời gian chăm sóc vết thương nhiễm trùng trung bình 2 tuần .Kết luận:Phẫu thuật điều trị lao hạch ngoại vi đạt 2 đích: (1) Giải quyết các biến chứng của lao hạch ngoại vi và (2) Làm xét nghiệm phát hiện kháng thuốc để kịp thời điều chỉnh phác đồ điều trị phù hợp.
Peripheral lymphadenopathy is the most common disease in extrapulmonary TB diseases, TB bacteria follow the lymph node route to the lymph nodes, causing lymphadenitis, swollen lymphadenopathy, persistent lymphadenopathy. Diagnosing peripheral lymphadenopathy is difficult, especially requiring evidence of TB bacteria. The surgical treatment resolves the complication of lymph node abscess, avoids scars, bad shrinkage, heavy aesthetic effects.Objectives: Evaluate the role and results of surgery in the treatment of peripheral lymph node tuberculosis. Subjects and methods: A cross-sectional descriptive study of 105 patients with tuberculosis of the peripheral lymph nodes from June 1, 2020, to June 30, 2021, who underwent surgical curettage to clear inflammation and remove pus., take tissue necrosis and test LPA, MGIT (bactec), histopathology. All patients were treated with TB drugs according to the National TB Program's regimen of 12 months (2RHZE/10RHE), wound healing time after surgery and detection of drug resistance. Results: 105 patients, 67 women, 38 men, mean age 32.26 ± 12.1; cervical lymph node location 97/105 (92.4%), right neck more than left neck (58 and 36), 77 patients with purulent necrotizing lymphadenitis, 28 patients with biopsy results of tuberculosis, tuberculosis inflamed tissue 97 (92.4%), LPA 25/105 (23/8%), MGIT 59/105 (56.2%) was positive. Multidrug resistance has four patients with rifampicin (4/59); The most resistant drugs are Streptomycin and Isoniazid. Conclusion: Surgical treatment of peripheral lymph node TB achieves 2 goals: resolving complications of lymph node TB and taking specimens for testing to detect drug resistance.
- Đăng nhập để gửi ý kiến