Mô tả triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng ca bệnh xuất huyết tiêu hóa (XHTH)/BN ung thư dạ dày đôi hiếm gặp. Kết quả điều trị phẫu thuật (PT) BN ung thư dạ dày đôi. Điểm lại Y văn. - Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: + Mô tả hồi cứu ca lâm sàng hiếm gặp. - Bệnh án nghiên cứu (NC): Bệnh nhân Lương Thị Th, SN 1968. Địa chỉ: Lý Bôn, Bảo Lâm, Cao Bằng, Mã: 220270847. Vào: 26/9/2022. Mổ: 5/10/2022. Ra viện: 20/10/022. + Lý do vào viện: Ỉa phân đen, nôn máu, gầy sút. + Bệnh xuất hiện 2 tháng, ỉa phân đen, nôn máu, gầy sút. + Tiền sử (TS): Điều trị tăng HA. Điều trị viêm dạ dày 10 năm. + Xét nghiệm (XN): HC 3,27 G/L. Hb: 9,2g/l; hematocrit: 0,27L/L, BC: 13,4 G/L, TC: 752 G/L. ++ Đông máu: Prothrombin 86%, APTT: 27,6, tỷ lệ 0,91, IRN: 1,1. + Sinh hóa: Ure: 2,2, creatinin: 56, GOT: 61,9, GPT: 9,9, Albumin: 20,7. + CLVT: Phình vị lớn dah dày thành không đều, dày 16mm, tổn thương phá vỡ thành dạ dày tạo thành ổ dịch khí lân cận KT 73-88 mmm, thành dày ngấm thuốc mạnh sau tiêm. + NSDD (trước mổ: Thân phình vị có ổ loét đáy sâu, 3 cm, có rò KL: Phình vị bị phá vỡ, rò. Ảnh NSDD. + Chẩn đoán trước mổ: Gist phình vị lớn dạ dày thủng, XHTH, Rò dạ dày phình vị lớn. + Chản đoán sau mổ: XHTH do UTDD/Dạ dày đôi, xâm lấn cơ hoành T, lách, thân đuôi tụy đại tràng trái. + Tổn thương trong mổ: Khối lớn 10-15cm vùng tâm phình vị, thông với dạ dày, lòng có lót niêm mạc thành túi ở vùng thân vị, tâm, phình vị lớn, phá vỡ thanh mạc, xâm lấn lách, thân, đuôi tụy, cơ hoành trái, đại tràng trái thành khối, cắt. Mổ cắt TBDD, lách, thân, đuôi tụy, cơ hoành T. + Giải phẫu bệnh: U xơ cơ viêm (inflamatory myofibroblastic tumor). + XN hóa mô miễn dịch (HMMD): (+) Ki67.
Evaluation the clinic and paraclinic feature of bleeding gastric cancer arising in gastric duplcation cyst patient. The result of surgical management and review of literature. - Patient and method: + Retrospective study: Case report. Result: ++ Female 51 years old, admission on 26/9/2022 for hematemese with massive volume and melena. ++ Examination: Anorexia,malaise,abdominal pain (epigastric), epigastric mass. ++ Upon investigation: A gastroscopy revealed a ulceration 3 cm in diameter that perforated to the greater curvature of stomach (there was fistula tract intra gastric lumen and cyst ). ++ CT scanner: The cyst mesured 73-88 mm in diameter at the greater curvature of stomach,thicked wall communicated with the gastric lumen (filling defect) containing air and fluid intra lumen of stomach. ++ Laboratory exammination: Globule: 3,27 G/L,Hemoglobule (Hb): 9,2 g/lL hematocrit 0,27 L/L,leucocyte: 13,4 G/L. Glumerulemie:752 G/L. Prothrombin 86%, APTT 27,6 s, IRN: 1,1. ++ Biochemistry: Urea: 2,2 mmol/L, creatinine: 56 mmol/L, GOT: 61,9 U/L, GPT: 9,9 U/L. Albumin: 20,7 g/L. ++ Blood transfusion: 250 ml-2 unit. ++ Operation performed: Total gastrectomy, Roux en Y reconstruction, Left pancreatic spleenectomy. ++ The finding intra operation: Cyst communicated with gastric lumen by the hole mesured 3-5cm, the gastric cyst had mucosa linning and surrounded by muscle layer, mesured>10 cm in diameter, invaded the body and tail of pancreas and the rate. ++ Post operative recovery was normal. ++ Histopathologic finding: Immunohistochemistry: Inflamatory myofibroblastic tumor.
- Đăng nhập để gửi ý kiến