Đánh giá giá trị của thang điểm NEWS2 trong tiên lượng thông khí không xâm lấn, thở máy xâm lấn và tử vong/xuất nặng nội viện ở bệnh nhân đợt cấp BPTNMT nhập viện. Đối tượng – Phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu, thực hiện trên bệnh nhân được chẩn đoán đợt cấp BPTNMT nhập viện tại khoa Cấp cứu, được tiếp tục điều trị tại khoa Nội Hô hấp bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 12/2023 đến tháng 6/2024. Chúng tôi tính điểm NEWS2 tại thời điểm nhập viện và theo dõi các biến kết cục: thông khí không xâm lấn, thở máy xâm lấn và tử vong/xuất nặng. Kết quả: Qua nghiên cứu 116 bệnh nhân đợt cấp BPTNMT nhập viện, tỉ lệ bệnh nhân cần thông khí không xâm lấn là 24,1%; bệnh nhân thở máy xâm lấn là 34,5%; tử vong/xuất nặng là 10,3%. Điểm trung bình thang điểm NEWS2 là 6,7 ± 3,2; giá trị cao nhất là 17 điểm; thấp nhất là 0 điểm. Tỉ lệ bệnh nhân nhóm nguy cơ thấp là 29,3%; nhóm nguy cơ trung bình là 27,6%; nhóm nguy cơ cao là 43,1%. Tỷ lệ thông khí không xâm lấn ở từng nhóm nguy cơ thấp, trung bình, cao lần lượt là: 5,9%-31,2%-32%; thở máy xâm lấn ở từng nhóm nguy cơ thấp, trung bình, cao lần lượt là 0%-9,4%-74%; tử vong/xuất nặng theo thang điểm NEWS2 ở từng nhóm nguy cơ thấp, trung bình, cao lần lượt là: 0%-0%-24%. Thang điểm NEWS2 trong tiên lượng nguy cơ thông khí không xâm lấn với AUC = 0,654; p = 0,014, KTC 95%: 0,551 – 0,756; điểm cắt 5 có chỉ số Youden J cao nhất J = 0,3 với độ nhạy (Se = 0,929) và độ đặc hiệu (Sp = 0,364). Tiên lượng nguy cơ thở máy xâm lấn với AUC = 0.91; p < 0,001; KTC 95%: 0,859 – 0,961; điểm cắt = 7 có chỉ số Youden J cao nhất J = 0.754 với độ nhạy (Se = 0,925) và độ đặc hiệu (Sp =0,829). Tiên lượng nguy cơ tử vong/xuất nặng với AUC = 0,842; p < 0,001; KTC 95%: 0,756 – 0,928; điểm cắt tại 7 có chỉ số Youden J cao nhất J = 0,635 với độ nhạy (Se = 1) và độ đặc hiệu (Sp = 0,635). Kết luận: Thang điểm NEWS2 có khả năng dự đoán ban đầu nguy cơ thông khí không xâm lấn, thở máy xâm lấn và tử vong/xuất nặng ở bệnh nhân đợt cấp BPTNMT nội viện.
Evaluate the value of the NEWS2 scoring system in predicting non-invasive ventilation, invasive ventilation and in-hospital mortality in patients with acute exacerbations of COPD. Subject and Method: Design a prospective cohort study conducted on patients diagnosed with acute exacerbations of COPD admitted to the Emergency Department and subsequently treated in the Respiratory Department at Cho Ray Hospital from December 2023 to June 2024. We calculate the NEWS2 score at the time of admission and monitor the outcomes: non-invasive ventilation, invasive mechanical ventilation, and mortality/severe outcome. Result: Our study included 116 patients with acute exacerbations of COPD admitted to the hospital; with 24,1% of patients requiring non-invasive ventilation; 34,5% requiring invasive ventilation; and a mortality/severe outcome rate of 10,3%. The average NEWS2 score was 6,7 ± 3,2; with a maximum score of 17 and a minimum score of 0. Of the patients; 29,3% were in the low-risk group; 27,6% in the moderate-risk group; and 43,1% in the high-risk group. The rates of non-invasive ventilation for each risk group were: 5,9% in the low-risk group; 31,2% in the moderate-risk group; and 32% in the high-risk group. The rates of invasive ventilation for each risk group were: 0% in the low-risk group, 9,4% in the moderate-risk group, and 74% in the high-risk group. The mortality/severe outcome rates according to the NEWS2 score for each risk group were as follows: 0% in the low-risk group, 0% in the moderate-risk group, and 24% in the high-risk group. The NEWS2 score for predicting the risk of non-invasive ventilation has an AUC of 0.654; p = 0.014; 95% CI: 0.551 – 0.756. The cutoff point of 5 has the highest Youden's J index of J = 0.3, with a sensitivity (Se) of 0.929 and a specificity (Sp) of 0.364. Prediction of the risk of invasive ventilation has an AUC of 0.91; p < 0.001; 95% CI: 0.859 – 0.961. The cutoff point of 7 has the highest Youden's J index of J = 0.754, with a sensitivity (Se) of 0.925 and a specificity (Sp) of 0.829. The prediction of the risk of mortality/severe outcome has an AUC of 0.842; p < 0.001; 95% CI: 0.756 – 0.928. The cutoff point of 7 has the highest Youden's J index of J = 0.635, with a sensitivity (Se) of 1 and a specificity (Sp) of 0.635. Conclusion: The NEWS2 scoring system has the ability to initially predict the risk of mortality/severe outcome, non-invasive ventilation, and invasive ventilation in hospitalized patients with acute exacerbations of COPD.
- Đăng nhập để gửi ý kiến