Đánh giá hiệu quả và tác dụng không mong muốn của phương pháp giảm đau đa mô thức bằng sử dụng paracetamol kết hợp ketorolac tĩnh mạch và giải cứu morphin so với paracetamol tĩnh mạch đơn thuần và giải cứu morphin sau các phẫu thuật lớn trong ổ bụng qua nội soi. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Trong một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên đối chứng, 70 bệnh nhân từ 18 tuổi trở lên, phân loại ASA I - III, có chỉ định phẫu thuật nội soi trong ổ bụng. Bệnh nhân được chia ngẫu nhiên thành hai nhóm. Nhóm Para-Keto được giảm đau bằng ketorolac và paracetamol tĩnh mạch, nhóm Para được giảm đau paracetamol tĩnh mạch, cả hai nhóm được dùng morphin đường tĩnh mạch do bệnh nhân tự kiểm soát. Đánh giá điểm đau VAS khi nghỉ, khi vận động, lượng morphin tiêu thụ trong 48 giờ, thời gian trung tiện, thời gian ngồi dậy, mức độ hài lòng của bệnh nhân và tác dụng không mong muốn. Kết quả: Nhóm Para-Keto có điểm đau khi nghỉ và khi vận động thấp hơn và thời gian trung tiện và ngồi dậy ngắn hơn nhóm Para (p < 0,05). Mức độ rất hài lòng ở nhóm Para-Keto cao hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm Para (71,4% so với 28,6%). Mức độ hài lòng ở nhóm Para chiếm tỉ lệ 60,0%, hài lòng trung bình chiếm tỉ lệ 11,4%. Tổng lượng morphin trung bình sử dụng trong 48 giờ ở nhóm Para-Keto thấp hơn nhóm Para có ý nghĩa thống kê (p < 0,05). Tỉ lệ ngứa, nôn và buồn nôn ở hai nhóm với tỉ lệ thấp và không khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa hai nhóm. Không có bệnh nhân nào bị ức chế hô hấp. Kết luận: Giảm đau đa mô thức bằng sử dụng paracetamol kết hợp ketorolac tĩnh mạch và giải cứu morphin đường tĩnh mạch do bệnh nhân tự kiểm soát sau các phẫu thuật lớn trong ổ bụng qua nội soi tốt hơn so với paracetamol kết hợp giải cứu bằng morphin. Phẫu thuật nội soi vẫn có mức độ đau nặng và cần bổ sung thêm một thành phần giảm đau.
Effective postoperative pain relief is the cornerstone of enhanced postoperative recovery. Pain after laparoscopic surgery can be caused by many factors such as the trocar incision associated, the incision in the abdominal wall and manipulations in the peritoneal cavity. Therefore, it is necessary to apply multimodal analgesia. The research question is whether the pain after laparoscopic surgery is low level. Objective: To evaluate the effectiveness of multimodal analgesia using paracetamol combined with intravenous ketorolac and morphine rescue compared with intravenous paracetamol alone and morphine rescue after laparoscopic major surgery. Materials and methods: In a randomized controlled clinical trial, 70 patients aged 18 years and older, classified ASA I - III, undergoing laparoscopic surgery were randomly divided into two groups. The Para-Keto group received intravenous ketorolac and paracetamol, the Para group received intravenously paracetamol and both groups received patient-controlled intravenous morphine. VAS pain scores at rest, on movement, morphine consumption in 48 hours, flatus time, time to sit up, patient satisfaction and side effects. Results: The Para-Keto group had lower pain scores at rest and on movement and shorter flatus, sitting up time than the Para group (p < 0.05). “Very satisfied” in the Para-Keto group was statistically significantly higher than the Para group (71.4% vs 28.6%). The level of satisfaction in the Para group accounted for 60.0%, the average satisfaction rate accounted for 11.4%. The average total amount of morphine used in 48 hours in the Para-Keto group was significantly lower than that in the Para group (p < 0.05). The rates of itching, vomiting and nausea in the two groups were low and did not differ statistically between the two groups. No patient experienced respiratory depression. Conclusions: Multimodal analgesia by using paracetamol combined with intravenous ketorolac and rescue with intravenous morphine after laparoscopic major surgery was better than paracetamol combined with morphine resccue after laparoscopic surgery. Laparoscopic surgery still have severe pain and needed additional pain killer
- Đăng nhập để gửi ý kiến