Xác định ảnh hưởng của hạ phosphate máu trong cai máy thở thất bại ở bệnh nhân có thông khí cơ học xâm nhập. Phương pháp nghiên cứu: Đoàn hệ tiến cứu, 93 bệnh nhân có thông khí cơ học xâm nhập đủ tiêu chuẩn cai máy thở tại Khoa Hồi sức tích cực – Chống độc, bệnh viện Nhân dân Gia Định từ tháng 11/2022 đến tháng 08/2023. Nồng độ phosphate máu được ghi nhận trước thời điểm cai máy thở. Xử lý số liệu bằng phần mềm STATA 13.0 và xác định OR của cai máy thở thất bại bằng hồi quy Logistic. Kết quả: Tỷ lệ hạ phosphate máu ở bệnh nhân có thông khí cơ học xâm nhập là 49,5%. 66,7% trường hợp là cai máy thở đơn giản, kế đến là cai máy thở kéo dài 23,6% và khó 9,7%. 27 bệnh nhân (29,0%) thất bại khi cai máy thở. Trung vị nồng độ phosphate máu ở nhóm bệnh nhân cai máy thở thất bại là 0,60 (0,44 - 0,79) mmol/L thấp hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm bệnh nhân cai máy thở thành công là 0,90 (0,75 - 1,00) mmol/L, p <0,001. Tỷ lệ cai máy thở thất bại ở nhóm BN hạ phosphate máu là 77,8% cao hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm không hạ phosphate máu là 22,2%, p <0,001. Mức độ hạ phosphate càng nặng thì khả năng cai máy thở thất bại càng cao. Các mức độ hạ phosphate máu nhẹ, trung bình và nặng có tỷ lệ cai máy thở thất bại lần lượt là 15,8%, 65,4% và 100,0%, p <0,001. Hạ phosphate máu là yếu tố nguy cơ độc lập của cai máy thở thất bại với OR = 4,37, KTC 95% (1,41 - 13,50), p = 0,010. Hạ albumin máu cũng là yếu tố nguy cơ độc lập của cai máy thở thất bại với OR = 4,52, KTC 95% 1,24 - 16,52, p = 0,023. Kết luận: Hạ phosphate máu là yếu tố nguy cơ độc lập của cai máy thở thất bại. Cần chú ý tình trạng hạ phosphate máu để điều trị nhằm nâng cao khả năng cai máy thở thành công.
Determine the impact of hypophosphatemia on failed ventilator weaning in patients with invasive mechanical ventilation. Methods: Prospective cohort study, 93 patients with invasive mechanical ventilation who met the criteria for weaning from the ventilator at ICU in Nhan dan Gia Dinh Hospital from November 2022 to August 2023. Blood phosphate levels were recorded before weaning from the ventilator. Process data using STATA 13.0 software and determine OR of failed ventilator weaning using Logistic regression. Results: The rate of hypophosphatemia in patients with invasive mechanical ventilation was 49.5%. 66.7% of cases were simple weaning from the ventilator, followed by prolonged weaning 23.6% and difficult weaning 9.7%. 27 patients (29.0%) failed to wean from the ventilator. The median blood phosphate concentration in the group of patients who failed to wean from the ventilator was 0.60 (0.44 - 0.79) mmol/L, which was statistically significantly lower than the group of patients who were successfully weaned from the ventilator, which was 0.90 (0.75 - 1.00) mmol/L, p <0.001. The rate of failed ventilator weaning in the hypophosphatemia patient group was 77.8%, statistically significantly higher than the non-hypophosphatemia group, 22.2%, p <0.001. The more severe the degree of hypophosphatemia, the higher risk of failed ventilator weaning. Mild, moderate, and severe levels of hypophosphatemia corresponded respectively to ventilator weaning rates of 15.8%, 65.4%, and 100.0%, p <0.001. Hypophosphatemia was an independent risk factor for failed ventilator weaning with OR = 4.37, 95% CI (1.41 - 13.50), p = 0.010. Hypoalbuminemia was also an independent risk factor for failed ventilator weaning with OR = 4.52, 95% CI 1.24 - 16.52, p = 0.023. Conclusion: Hypophosphatemia was an independent risk factor for failed ventilator weaning. It is necessary to pay attention to hypophosphatemia for treatment to improve the likelihood of successful weaning from the ventilator.
- Đăng nhập để gửi ý kiến