Đau sau mổ cột sống có mức độ từ trung bình đến nặng. Giảm đa mô thức có hiệu quả kiểm soát đau và giảm lượng thuốc phiện. Tuy nhiên, hiệu quả của sự kết hợp giữa gabapentin với nefopam còn chưa được chứng minh. Vậy, liệu rằng sự kết hợp của gabapentin và nefopam có tăng hiệu quả giảm đau hơn so với phương pháp sử dụng nefopam đơn độc. Phương pháp nghiên cứu Đây là một thử nghiệm lâm sàng, ngẫu nhiên, có nhóm chứng, nhãn mở. Có 60 trường hợp được chọn vào nghiên cứu, và chia ngẫu nhiên thành 02 nhóm: nhóm can thiệp uống gabapentin 600 mg trước gây mê 2 giờ, và nhóm chứng. Cả hai nhóm được điều trị đau 24 giờ sau mổ bằng nefopam truyền tĩnh mạch liên tục 65 mcg/kg/giờ, morphine tĩnh mạch do người bệnh kiểm soát, paracetamol 1 g truyền tĩnh mạch mỗi 8 giờ. Biến số kết cục chính là lượng morphine sử dụng trong 24 giờ sau mổ. Kết quả So với nhóm chứng, lượng morphine 24 giờ sau mổ của nhóm can thiệp thấp hơn (23 ± 6 mg so với 46 ± 9 mg, p < 0,01). Điểm đau trong 24 giờ sau mổ cũng thấp hơn có ý nghĩa thống kê. Cả hai nhóm không có trường hợp nào có tác dụng phụ hoặc biến chứng liên quan đến gabapentin, nefopam, và morphine. Thời gian nằm viện và chi phí điều trị của nhóm can thiệp cũng thấp hơn nhóm chứng. Kết luận Sự kết hợp của gabapentin 600 mg uống trước gây mê 2 giờ kết hợp với nefopam truyền tĩnh mạch liên tục 65 mcg/kg/giờ trong 24 giờ sau mổ có hiệu quả tốt và an toàn để điều trị đau sau mổ cột sống. Phương pháp điều trị đau này nên được áp dụng trong chiến lược phục hồi sớm sau phẫu thuật cột sống.
The acute pain after spinal surgery is severe. The pain is most intense during first 24 hours after surgery. Therefore, multimodal regimens have been applied to minimize the need for opioids while ensure to relieve patients’ suffering due to postoperative pain. The aim of this study is to evaluate effect of posoperative pain control of 600 mg oral gabapentin in combination with continuous infusion of nefopam at a rate of 65 mcg/kg/hour during 24 hours after spinal surgery. Methods This is a randomized controlled trial, opened label. There were 60 cases of spinal surgery were enrolled. All cases were randomly assigned to two group: the intervention (G-group) and controlled group (N-group). Cases in G-group were prescribed 600 mg of gabapentin preoperative. All cases in both groups were received continuous infusion of nefopam at a rate of 65 mcg/kg/hours after tracheal intubation. During 24 hours after surgery, postoperative pain is controlled by continuing nefopam infusion at the same rate and patient-controlled analgesia with morphine. The primary outcome was 24- hour morphine consumption after surgery. Results Twenty-four hours morphine consumption of the G-group was significantly lower than that of the N-group (23 ± 6 mg versus 46 ± 9 mg, p < 0.01). The pain score during 24 hours after surgery of the G-group were significantly lower than that of the N-group. There were not any adverse reactions of gabapentin, nefopam, or morphine in both groups. Moreovers, the length of hospital stay after surgery and medical cost of the G-group were lower than those of the Ngroup. Conclusions The combination of 600 mg of oral gabapentin with 65 mcg/kg/hour continuous infusion of nefopam provided good postoperative pain control with no adverse reactions for spinal surgery. We therefore recommend these regimens for enhanced recovery after spinal surgery.
- Đăng nhập để gửi ý kiến