Nghiên cứu nhằm đánh giá hiệu quả hạ huyết áp (HA) của sacubitril/valsartan (S/V) trên đối tượng bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối đã lọc máu ngoài thận (LMNT) có tăng huyết áp. Phương pháp: Cơ sở dữ liệu PubMed/MEDLINE và danh mục các tài liệu tham khảo của những bài báo đạt yêu cầu được tìm kiếm để xác định các tài liệu liên quan. Kết cục được đánh giá là mức hạ huyết áp tâm thu (HATT) và huyết áp tâm trương (HATTr) sau khi dùng S/V so với trước khi dùng S/V. Phân tích gộp sử dụng mô hình ảnh hưởng ngẫu nhiên. Kết quả: Bảy nghiên cứu quan sát bao gồm 447 bệnh nhân với tuổi trung bình/trung vị từ 45,8 – 70 được đưa vào phân tích gộp. Các nghiên cứu đều tiến hành trên đối tượng bệnh nhân người châu Á. Tỉ lệ nam giới từ 59,6 – 83,3%, thời gian trung vị bệnh nhân đã được LMNT từ 16 – 93,6 tháng. Liều S/V được sử dụng qua các nghiên cứu chủ yếu từ 100 – 200mg/ngày, và thời gian theo dõi trung vị chủ yếu từ 3 – 11,6 tháng. Kết quả phân tích gộp cho thấy S/V có hiệu quả giảm đáng kể cả HATT (giảm 10,17 mmHg; KTC95%: 5,61 – 14,74) và HATTr (giảm 4,38 mmHg; KTC95%: 1,76 – 6,99). Kết luận: Phân tích gộp từ 7 nghiên cứu cho thấy điều trị với sacubitril/valsartan có tác dụng làm giảm đáng kể cả HATT và HATTr ở những bệnh nhân suy thận giai đoạn cuối đã lọc máu ngoài thận có tăng huyết áp. Sacubitril/valsartan có thể được cân nhắc trong quá trình điều trị THA cho những đối tượng này, đặc biệt là các trường hợp THA khó kiểm soát.
The aim of this study is to evaluate the blood pressure-lowering efficacy of sacubitril/valsartan (S/V) in end-stage kidney disease patients with hypertension undergoing dialysis. Methods: The PubMed/MEDLINE database and reference lists of included articles were searched to identify relevant studies. The outcomes of interest were the change in systolic blood pressure (SBP) and diastolic blood pressure (DBP) after S/V treatment compared to baseline. A random-effects meta-analysis was conducted. Results: Seven observational studies comprising 447 patients with a mean/median age ranging from 45.8 to 70 were included in the meta-analysis. All studies were conducted in Asian patients. The male proportion ranged from 59.6% to 83.3%, and the median dialysis vintage ranged from 16 to 93.6 months. S/V dosages varied primarily from 100 to 200 mg/day, and the median follow-up duration ranged from 3 to 11.6 months. The meta-analysis revealed a significant reduction in both SBP (mean reduction of 10.17 mmHg; 95% CI: 5.61 – 14.74) and DBP (mean reduction of 4.38 mmHg; 95% CI: 1.76 – 6.99) with S/V treatment. Conclusions: A meta-analysis of seven studies indicates that sacubitril/valsartan therapy significantly lowers both SBP and DBP in end-stage kidney disease patients with hypertension undergoing hemodialysis. Sacubitril/valsartan may be considered in the management of hypertension in this population, especially in cases of refractory hypertension.
- Đăng nhập để gửi ý kiến