Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật trượt đốt sống thắt lưng đơn tầng bằng phẫu thuật hàn xương liên thân đốt ít xâm lấn tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội Đối tượng nghiên cứu: 58 bệnh nhân phẫu thuật trượt đốt sống đơn tầng độ 1 độ 2 tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội từ tháng 1/2019- tháng 1/2022 Phương pháp nghiên cứu: Đánh giá triệu chứng lâm sàng như đau lưng, đau lan chân, dấu hiệu bậc thang, đau cách hồi…vv; chẩn đoán hình ảnh như độ trượt, tầng trượt, tình trạng hẹp ống sống, nguyên nhân trượt…. vv; các kết quả trong phẫu thuật như thời gian mổ, lượng mất máu, biến chứng, tình trạng cải thiện đau sau mổ, kết quả nắn trượt, độ liền xương sau mổ 6 và 12 tháng. Kết quả và kết luận: Tuổi trung bình là 52,7 tuổi. Nhỏ nhất là 29 tuổi, lớn nhất là 72 tuổi. Nam giới có 14 bệnh nhân chiếm 24,14%; nữ chiếm ưu thế với 44 bệnh nhân chiếm 75,86%. Triệu chứng đau lưng chiếm 100%, đau lan chân chiếm 93,1%, Thang điểm đau với VAS lưng trung bình là 6,53±1,61, VAS chân 6,12±1,34. Dấu hiệu bậc thang có 18/58 bệnh nhân chiếm 31,03%. Giảm cơ lực 6 bệnh nhân chiếm10,34%, Rối loạn cơ tròn 2 bệnh nhân chiếm 3,45%. Điểm mức độ hạn chế chức năng cột sống ODI ở mức 3 tức là mức trung bình chiếm tỷ lệ cao 51,72%. Vị trí trượt đốt sống trên Xquang chủ yếu là tầng L45 chiếm 56,9% và L5S1 chiếm 37,9%. Độ trượt I 43 bệnh nhân chiếm 74,14% độ 2 là 25,86%. Nguyên nhân trượt do khuyết eo có 21 bệnh nhân chiếm 36,2% và do thoái hóa 63,8%. Trên cộng hưởng từ hình ảnh thoái hóa đĩa chiếm 89,66%, hẹp lỗ liên hợp chiếm 86,2%, phì đại diện khớp chiếm 79,31%. Thời gian phẫu thuật trung bình 162,34 phút; mất máu trung bình 160,68 ml. Thời gian ra khỏi giường sau mổ để tập đi lại trung bình 3,41 ngày, thời gian nằm viện trung bình 7,45 ngày. Điểm VAS sau mổ giảm rõ rệt VAS lưng trung bình còn 3,78 VAS chân trung bình 1,18. Giảm độ trượt trên phim Xquang sau mổ rõ rệt với độ 0 là 42 bệnh nhân, độ 1 còn 16 bệnh nhân. Khám lại 44 bệnh nhân sau 1 tháng với triệu chứng đau giảm rõ VAS lứng là 2,24±0,88 và VAS chân 1,14±0,45. Chỉ số ODI mức 1,2 chiếm đa số 77,27%. Xquang kiểm tra với độ ổn định của cấu trúc là 95.45%. Có 2 ca có sự di lệch nhẹ vị trí miếng ghép.
To evaluate the results of surgical treatment of single-stage lumbar spondylolisthesis with minimally invasive intervertebral fusion surgery at Hanoi Medical University Hospital. Research subjects: 58 patients undergoing single-stage spondylolisthesis surgery at the Hanoi Medical University Hospital from January 2019 to January 2022. Research methods: Evaluation of clinical symptoms such as back pain, leg pain, ladder sign, intermittent claudication…etc; diagnostic imaging such as slippage, sliding floor, spinal stenosis, sliding cause.... etc; surgical results such as surgery time, blood loss, complications, postoperative pain improvement, sliding results, and bone healing after 6 and 12 months. Results and conclusions: The mean age was 52.7 years old. The youngest is 29 years old, the oldest is 72 years old. Men have 14 patients, accounting for 24.14%; Female dominated with 44 patients, accounting for 75.86%. Back pain accounted for 100%, leg pain accounted for 93.1%, Pain score with average back VAS was 6.53±1.61, leg VAS was 6.12±1.34. The ladder sign has 18/58 patients, accounting for 31.03%. Muscle loss in 6 patients accounted for 10.34%, Round muscle disorder in 2 patients accounted for 3.45%. Score of ODI spinal function limitation at level 3 means that the average level accounts for a high rate of 51.72%. The position of spondylolisthesis on X-ray is mainly L45 floor accounting for 56.9% and L5S1 accounting for 37.9%. The slip I 43 patients accounted for 74.14% grade 2 is 25.86%. The cause of slippage due to waist defect had 21 patients, accounting for 36.2% and degenerative disease in 63.8%. On magnetic resonance imaging, disc degeneration accounted for 89.66%, conjugated foramen stenosis accounted for 86.2%, representative joint hypertrophy accounted for 79.31%. The average surgical time was 162.34 minutes; average blood loss 160.68 ml. The average time to get out of bed after surgery to practice walking is 3.41 days, the average hospital stay is 7.45 days. VAS score after surgery significantly reduced the mean back VAS to 3.78 VAS average foot 1.18. Reduced slip on postoperative radiographs markedly with grade 0 for 42 patients, grade 1 for 16 patients. Re-examined 44 patients after 1 month with clearly reduced pain, VAS of 2.24±0.88 and leg VAS of 1.14±0.45. The ODI at 1.2 accounted for the majority of 77.27%. X-ray examination with structural stability of 95.45%. There are 2 cases with slight displacement of graft position.
- Đăng nhập để gửi ý kiến