Chỉ định thay van động mạch chủ sinh học; kết quả lâm sàng, siêu âm tim ngắn và trung hạn (NYHA, chỉ số siêu âm tim, hoạt động van động mạch chủ sinh học, biến chứng). Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 101 bệnh nhân thay van động mạch chủ sinh học tại Viện tim TP. HCM từ 1/2010 đến 12/2015. Nghiên cứu hồi cứu và tiến cứu, mô tả dọc. Kết quả: Tuổi trung bình 63,6 ± 9,7 (trẻ nhất 20 tuổi, lớn nhất 82 tuổi). Nhóm 50 – 70 tuổi (70,3%), trên 70 tuổi (24,8%). Dưới 50 tuổi (4,9%) chủ yếu là nữ tuổi sinh sản (80%), từ 20 – 41 tuổi, trung bình 29,4 ± 7,6 tuổi. Trước mổ: NYHA II (76,2%), NYHA III (13,9%), NYHA IV (4%), phẫu thuật thay van động mạch chủ sinh học hầu hết là chỉ định IB (98%), loại van Carpentier-Edwards (36,6%), Epic Saint Jude (32,7%), Trifecta Saint Jude (27,7%). Kích thước van động mạch chủ sinh học trung bình 20,8 ± 1,6 mm. Van kích thước 21 mm (47,5%), 19 mm (31,7%) và 23 mm (17,8%). Chụp động mạch vành trước mổ (95,1%) ở bệnh nhân trên 40 tuổi, phân suất tống máu ≤ 50%. Hẹp động mạch vành nặng (24%) hầu hết được phẫu thuật bắc cầu. Biến chứng ngắn hạn: viêm nội tâm mạc nhiễm trùng gây hở cạnh van nặng phải mổ lại 1 (1%), huyết khối van sinh học 1 (1%). Tử vong ngắn hạn 2 (2%), trung hạn 3 (3,1%). Lâm sàng hầu hết không còn triệu chứng suy tim, ngắn hạn (80,8%), trung hạn (90,6%), kích thước buồng tim trái, phân suất tống máu và áp lực động mạch phổi đều cải thiện (p < 0,05), van động mạch chủ sinh học hoạt động tốt, không ghi nhận thoái hóa van. Kết luận: Thay van động mạch chủ sinh học chủ yếu ở bệnh nhân lớn tuổi, trung bình 63,6 ± 9,7 tuổi (trẻ nhất 20 tuổi, lớn nhất 82 tuổi), và phụ nữ độ tuổi sinh sản (trẻ nhất 20 tuổi, lớn nhất 41 tuổi, trung bình 29,4 ± 7,6 tuổi). Chỉ định thay van động mạch chủ sinh học hầu hết là IB. Loại van sử dụng nhiều nhất là Carpentier-Edwards, Epic Saint Jude, Trifecta Saint Jude. Kích thước van động mạch chủ sinh học trung bình 20,8 ± 1,6 mm. Chụp động mạch vành trước mổ ở bệnh nhân lớn tuổi, phân suất tống máu giảm, có yếu tố nguy cơ bệnh động mạch vành đi kèm; trường hợp hẹp nặng động mạch vành hầu hết được phẫu thuật bắc cầu. Kết quả lâm sàng ngắn và trung hạn tỉ lệ biến chứng thấp, hầu hết không còn triệu chứng suy tim; hoạt động của van động mạch chủ sinh học tốt, kích thước buồng tim trái cải thiện, áp lực động mạch phổi, chức năng tâm thu thất trái cải thiện đáng kể theo thời gian.
Indications of bioprosthetic aortic valve replacement. Short and medium – term clinical, echocardiography outcomes of bioprosthetic aortic valve replacement in Heart Instutute Ho Chi Minh City from 1/2010 to 12/2015. Methods: Retrospective and prospective studies, longitudinal monitoring. Study period from 1/2010 to 12/2015 with a total of 101 consecutive patients, who underwent bioprosthetic aortic valve replacement surgery at Heart Institute Ho Chi Minh City. Results: The mean age was 63,6 ± 9,7, youngest 20 years old, oldest 82 years old; 50 – 70 years old (70,3%), patients > 70 years old (24,8%), and patients < 50 years old (4,9%) (mainly female of reproductive ages with 80%, from 20 to 41 years old, the mean age was 29,4 ± 7,6). Before surgery: NYHA II (76,2%), NYHA III (13,9%), NYHA IV (4%). Most of the indications of bioprosthetic aortic valve replacement were at IB. The valve types were Carpentier – Edwards (36,6%), Epic Saint Jude (32,7%), Trifecta Saint Jude (27,7%). The mean biological aortic valve size was 20,8 ± 1,6 mm; valve size 21 mm (47,5%), 19 mm (31,7%) and 23 mm (17,8%). Coronary angiography before surgery (95,1%); most patients over 40 years old, ejection fractions ≤ 50% had coronary angiography. Severe coronary artery stenosis (24%) mostly underwent coronary artery bypass surgery. Short-term complications: endocarditis requiring reoperation with one (1%), biological aortic valve thrombosis with 1 (1%). Short and medium-term mortality with two (2%) and three (3,1%). Clinically, most of the patients no symptoms of heart failure, short-term (80,8%), medium-term (90,6%), left heart chamber sizes, ejection fractions and systolic pulmonary pressure significantly improved (p < 0,05), bioprosthetic aortic valves works well, no valve degeneration in the medium-term follow-up. Conclusions: Bioprosthetic aortic valve replacement is mainly performed in elderly patients and women of reproductive ages. Indications of bioprosthetic aortic valve replacement is mostly IB. The most commonly used bioprosthetic aortic valve types were Carpentier-Edwards, Epic Saint Jude and Trifecta Saint Jude. The mean biological aortic valve size were 20,8 ± 1,6 mm. Coronary angiography before surgery in elderly patients, reduced ejection fraction, risk factors for coronary artery disease, the most cases of severe coronary artery stenosis are bypassed. Short and medium-term clinical results, low complications, almost no symptoms of heart failure; bioprosthetic aortic valves work well, left heart chamber sizes improved, systolic pulmonary pressure, left ventricular systolic function significantly over time.
- Đăng nhập để gửi ý kiến