Đánh giá kết quả gần của phẫu thuật nội soi hoàn toàn cắt bán phần xa dạ dày, vét hạch D2 điều trị ung thư dạ dày từ 01/2019 đến 8/2020 tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả tiến cứu trên 108 bệnh nhân (BN) ung thư dạ dày được phẫu thuật nội soi hoàn toàn cắt bán phần xa dạ dày, nạo vét hạch D2. Kết quả và bàn luận: Tuổi trung bình là 59,5 ± 12,1 (25 - 86 tuổi); BMI trung bình 21,0 ± 2,3 kg/m²; 16 (14,8%) trường hợp u ở niêm mạc (T1a); 20 (18,5 %) trường hợp u xâm lấn hạ niêm mạc; 19 (17,6%) u xâm lấn lớp cơ (T2); 25 (23,1%) trường hợp xâm lấn lớp dưới thanh mạc (T3), và 26 (24,1%) trường hợp xâm lấn thanh mạc (T4a). Số hạch trung bình vét được là 27,2 ± 10,4 hạch (7 - 61). 100% trường hợp diện cắt không còn tế bào u, không có trường hợp chuyển mổ mở. Thời gian phẫu thuật trung bình là 159,9 ± 44,6 phút (72 - 333 phút); thời gian có trung tiện trở lại trung bình là 3,5 ± 2,1 ngày; thời gian nằm viện trung bình là 8,7 ± 4,1 ngày (5 - 44 ngày). Biến chứng sớm sau mổ chiếm 5,6% trong đó có 02 trường hợp rò tiêu hóa, 04 trường hợp tắc ruột sớm. Tất cả đều điều trị bảo tồn không cần phẫu thuật lại. Không có rò tá tràng, chảy máu ổ bụng, chảy máu miệng nối, tụ dịch, áp xe ổ bụng, rò tụy, nhiễm trùng vết mổ, tử vong sau mổ. Kết luận: Phẫu thuật nội soi hoàn toàn cắt bán phần xa dạ dày, vét hạch D2 an toàn và khả thi trong điều trị ung thư dạ dày. Bệnh nhân có thời gian hồi phục nhanh, thời gian nằm viện ngắn.
Evaluation of early results of totally laparoscopic distal gastrectomy (TLDG) with D2 lymph node dissection treatment gastric cancer from 1/2019 to 8/2020 at Digestive Surgery Department, 108 Military Central Hospital. Patients and methods: A prospective descriptive study on 108 patients gastric cancer underwent TLDG with D2 lymph node dissection. Result: Mean age was 59.5 ± 12.1 (youngest patient was only 25 and the oldest was 86). Mean BMI was 21.0 ± 2.3 kg/m². 14.8% patients were T1a; 18.5% patients were T1b; 16.7% patients were T2; 23.1% patients were T3 and 24.1% patients were T4a in terms of depth of invasion. Number of haversted lymph nodes in average was 27.2 ± 10.4 (range 7 - 61). 100% of the proximal and distal sections have no cancer cells. There were no case transfering to open surgery. Mean operative time was 159.9 ± 44.6 (range 72 - 333) minutes. Mean time to first flatus was 3.7 ± 3.3 (range 1 - 35) days. Mean postoperative hospital stay was 8.7 ± 4.1 (range 5 - 44) days. Early postoperative complication rates were 5.6% including 02 case of gastroenteric fistula, 04 cases of early intestinal obstruction. All were treated conservatively without operation. There were no cases of duodenal fistula, abdominal bleeding, anastomosis, fluid collection, abdominal abscess, pancreatic fistula, surgical site infection, and postoperative mortality. Conclusion: Totally laparoscopic distal gastrectomy with D2 lymph node dissection is safely and feasibly in the treatment of gastric cancer.
- Đăng nhập để gửi ý kiến