Gián đoạn quai động mạch chủ (GĐQĐMC) là một bệnh lý tim bẩm sinh phức tạp có tỷ lệ tử vong sau phẫu thuật cao đồng thời có nhiều biến chứng. Nghiên cứu thuần tập được tiến hành nhằm đánh giá kết quả phẫu thuật hai thất bệnh GĐQĐMC có kèm theo lỗ thông liên thất (TLT) tại Trung tâm Tim mạch- Bệnh viện Nhi Trung ương trong thời gian từ năm 2012 đến năm 2022. Với tổng số 68 trẻ được chẩn đoán và phẫu thuật điều trị bệnh GĐQĐMC-TLT, tuổi trung vị lúc phẫu thuật là 23 ngày tuổi (khoảng tứ phân vị-IQR, 14 ngày – 42,5 ngày), trẻ nam chiếm tỷ lệ 66,2%, cân nặng trung vị lúc phẫu thuật là 3,3 kg (IQR, 3 – 3.6 kg). Có 57 bệnh nhân được phẫu thuật 1 thì bao gồm tạo hình quai ĐMC kèm theo vá lỗ TLT, 7 bệnh nhân phẫu thuật tạm thời bắc cầu qua đường ra thất trái (ĐRTT) và 4 bệnh nhân được phẫu thuật sửa quai ĐMC kèm xiết bớt động mạch phổi. Thời gian theo dõi trung bình sau phẫu thuật của nhóm nghiên cứu là 35.5±29,5 tháng. Tử vong sớm sau phẫu thuật có 10 bệnh nhân (14,7%) và 01 bệnh nhân tử vong muộn. Tỷ lệ sống sót chung sau phẫu thuật tại thời điểm 1 năm, 5 năm, 10 năm lần lượt là 82,9%, 82,9% và 82,9%. Có 9 bệnh nhân cần phẫu thuật lại mở rộng ĐRTT và 2 trường hợp tái hẹp eo ĐMC được nong hẹp eo bằng bóng. Tỷ lệ bệnh nhân sống không cần mổ lại ĐRTT trong quá trình theo dõi sau phẫu thuật GĐQĐMC 1 thì thông thông thường tại các mốc thời gian 1 năm, 5 năm, 10 năm lần lượt là 97,6%, 73% và 73%. Kết quả phẫu thuật điều trị sửa hai thất bệnh GĐQĐMC-TLT tại bệnh viện Nhi Trung ương là khả qua. Theo dõi lâu dài là đặc biệt quan trọng đối với nhóm bệnh phức tạp này.
Interrupted aortic arch (IAA) is a complex congenital heart disease that presents early in the neonatal period with high overall mortality and reoperation rate for the aortic arch and LVOT. Our cohort study aimed to evaluate the results and risk factors of death, LVOT reoperation, and arch reintervention after the biventricular repair of the interrupted aortic arch with ventricular septum defect. All 68 patients in our study underwent surgery to repair the aortic arch. The median age at surgery was 23 days old (interquartile range-IQR:14 days- 42.5 days), and males accounted for 66.2%. The median weight at surgery was 3.3kg (IQR: 3.0-3.6kg). In our study, 57 patients underwent primary surgery, 7 underwent LVOT bypass surgery, and 4 underwent aortic arch repair with banding of the pulmonary artery. The mean follow-up time of the study group was 35.5±29.5 days, Early death after surgery had 10 patients (14.7%) and 01 patient died late. The overall actuarial survival after surgery at hospital discharge, 1 year, 3 years, 5 years, and 10 years were 92.6 %, 84.5%, 82.9%, and 82.9%, respectively. Risk factors for time-related death include preoperative culture blood positive (p= 0.002), prolonged postoperative mechanical ventilation (p<0.001), and IAA type B with remote DORV (p=0.002). 9 patients had resected the fibrous/muscle of the subaortic region and 2 patients were catheter-based dilated for arch restenosis. During the follow-up period, the proportion of patients who did not need to reoperate resulting from LVOT obstruction at the time points of 1 year, 5 years, and 10 years, respectively was 97,6%, 81,7%, 73%, and 73%. The result of biventricular repair of the IAA with VSD in newborns and infants in the National Hospital of Pediatrics is satisfactory. Patients with IAA will require ongoing surveillance with cardiology.
- Đăng nhập để gửi ý kiến