Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và căn nguyên vi khuẩn gây viêm phổi liên quan thở máy tại khoa Hồi sức tích cực và Chống độc Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang tiến hành trên 33 bệnh nhân được chẩn đoán viêm phổi liên quan thở máy theo ATS/IDSA 2016 từ ngày 01/03/2023 đến 30/9/2023 tại khoa Hồi sức tích cực và Chống độc Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc. Căn nguyên vi khuẩn gây viêm phổi được xác định bằng phương pháp nuôi cấy và phân lập định danh mẫu dịch rửa phế quản (BAL), với ngưỡng vi khuẩn 103 vi khuẩn/ml bệnh phẩm. Kết quả: Viêm phổi liên quan thở máy muộn thường gặp hơn, chiếm 60,6%. Tỷ lệ bệnh nhân có tăng bạch cầu máu chiếm 63,6% và bệnh nhân có số lượng bạch cầu <4 G/l chỉ chiếm 6,1%. Tỷ lệ bệnh nhân có nồng độ PCT > 0,5ng/ml chiếm 84,8%, trong đó PCT >2ng/ml là 60,6%. Đa số bệnh nhân có tổn thương cả 2 bên phổi (69,7%). Tỷ lệ nuôi cấy dịch phế quản dương tính là 72,7%. Vi khuẩn gây viêm phổi liên quan thở máy thường gặp nhất là Acinetobacter baumanni chiếm 40,0%, tiếp theo là Pseudomonas aeruginosa chiếm 36,0%. Ba chủng vi khuẩn được làm kháng sinh đồ: Acinetobacter baumanni, Pseudomonas aeruginosa và Klebsiella pneumoniae cho thấy chỉ còn nhạy cảm với Colistin và đề kháng cao với nhiều loại kháng sinh còn lại thường dùng. Kết luận: Phần lớn bệnh nhân mắc viêm phổi liên quan thở máy có tăng bạch cầu máu (63,6%) và nồng độ PCT máu (84,8%). Đa số bệnh nhân có tổn thương cả 2 bên phổi (69,7%). Tỷ lệ nuôi cấy dịch phế quản dương tính là 72,7%. Vi khuẩn thường gặp nhất là Acinetobacter baumannii (40,0%) và Pseudomonas aeruginosa (36,0%). Acinetobacter baumanni, Pseudomonas aeruginosa và Klebsiella pneumoniae còn nhạy cảm tốt với Colistin nhưng đề kháng cao với các kháng sinh còn lại thường dùng.
To describe the clinical, subclinical, and microbiological characteristics of patients with ventilator-associated pneumonia in the intensive care - poison control department at Vinh Phuc General Hospital. Material and methods: A cross-sectional descriptive study was conducted on 33 patients diagnosed with VAP according to the 2016 ATS/IDSA guidelines from March 1, 2023, to September 30, 2023, at the Department of Intensive Care - Poison Control, Vinh Phuc General Hospital. Bronchoalveolar lavage (BAL) specimen cultures, and 103 colony-forming units/mL for diagnosis of VAP. Results: A majority of the patients (60.6%) had late-onset VAP. Laboratory examinations showed 63.6% had leukocytosis, only 6.1% had leucopenia (<4 G/l), and 84.8% of patients had PCT concentrations > 0.5ng/ml, of which 60.6% of cases had PCT > 2ng/ml. Bilateral pulmonary lesions were found in 69.7% of the patients. BAL specimen culture results showed that the positive culture rate was 72.7%. The most common pathogenic microorganism spectra were Acinetobacter baumannii accounting for 40.0%, followed by Pseudomonas aeruginosa (36.0%). Antimicrobial susceptibility testing showed that except for Colistin, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, and Klebsiella pneumoniae were resistant to empiric antibiotics. Conclusion: The study results show that most patients with VAP experienced leukocytosis (63.6%), and 84.8% had PCT concentrations > 0.5ng/ml. The majority of patients have damage to both lungs (69.7%). The rate of positive bronchial fluid culture was 72.7%. Acinetobacter baumannii and Pseudomonas aeruginosa were the most common pathogenic bacteria (40% and 36%). Acinetobacter baumanni, Pseudomonas aeruginosa, and Klebsiella pneumoniae have been identified as being resistant to empiric antibiotics, except for Colistin.
- Đăng nhập để gửi ý kiến