Nghiên cứu nhằm khảo sát giá trị của tổn thương xương thành xoang trên cắt lớp vi tính (CLVT) trong chẩn đoán viêm xoang do nấm (VXDN). Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả trên 70 bệnh nhân viêm mũi xoang đến khám tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội trong thời gian từ tháng 01 năm 2022 đến tháng 07 năm 2023. Các bệnh nhân này đều được chụp cắt lớp vi tính xoang, sau đó được phẫu thuật nội soi xoang và được chẩn đoán xác định bằng xét nghiệm nấm sau mổ. Kết quả: Tuổi trung bình là 5311,8, tuổi thấp nhất là 30 tuổi, cao nhất là 78 tuổi. VXDN được chẩn đoán trên 60/70 bệnh nhân, chiếm tỷ lệ 86% trong đó có 46/60 bệnh nhân là u nấm xoang, chiếm 76,7%, số còn lại là VXDN xâm nhập mạn tính. Trên CLVT, có 58/60 bệnh nhân dày xương thành xoang ở nhóm VXDN, chiếm tỷ lệ 96,7% và 7/10 bệnh nhân ở nhóm VXKDN, chiếm 70%, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p=0,02. Về tiêu xương thành xoang, có 4/60 bệnh nhân VXDN chiếm 6,7% nhưng không gặp ở nhóm VXKDN, sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê. Trong nhóm VXDN, tổn thương dày xương thành xoang gặp ở 44/46 bệnh nhân u nấm xoang, chiếm 95.7% và gặp ở 14/14 bệnh nhân VXDN xâm nhập mạn tính, chiếm 100%. Tuy nhiên, tổn thương tiêu xương thành xoang chỉ gặp ở 3/46 bệnh nhân u nấm xoang (chiếm 6,5%) và 1/14 bệnh nhân VXDN xâm nhập mạn tính (chiếm 7,1%). Đối chiếu với xét nghiệm nấm sau phẫu thuật, độ nhạy, độ đặc hiệu, độ chính xác, giá trị dự báo dương tính, giá trị dự báo âm tính của dấu hiệu dày xương thành xoang trong chẩn đoán viêm xoang do nấm lần lượt là: Sn=96,7%; Sp=30%; ACC=87,1%, PPV=89,2%, NPV=60%. Độ nhạy và độ đặc hiệu của dấu hiệu tiêu xương thành xoang do viêm xoang do nấm là 100%. Kết luận: tổn thương xương thành xoang hay gặp hơn ở VXDN so với VXKDN. Dấu hiệu này trên CLVT có giá trị cao đối với chẩn đoán viêm xoang do nấm.
Investigation of the value of sinus wall bone lesions on computed tomography in the diagnosis of fungal sinusitis. Fungal sinusitis was diagnosed in 60/70 patients, accounting for 86%, of which 46/60 patients were sinus mycosis, accounting for 76.7%, the remainder are chronic invasive fungal sinusitis. On CT scan, there were 58/60 patients with sinus wall bone thickening in the fungal sinusitis group, accounting for 96.7% and 7/10 patients with non fungal sinusitis, accounting for 70%, the difference was statistically significant with p=0.02. Regarding sinus wall bone erosion, there were 4/60 patients with fungal sinusitis, accounting for 6.7% but not in the non fungal sinusitis group, the difference was not statistically significant. In the fungal sinusitis group, sinus wall bone thickening lesions were found in 44/46 patients with sinus mycosis, accounting for 95.7%, and in 14/14 patients with chronic invasive fungal sinusitis, accounting for 100%. However, osteolytic lesions of the sinus wall were only seen in 3/46 patients with sinus mycosis (6.5%) and 1/14 patients with chronic invasive fungal sinusitis (7.1%). Compared with post-operative fungal testing, the sensitivity, the specificity, the accuracy diagnosis, the positive predictive value, the negative predictive value of sinus wall bone thickening sign in the diagnosis of fungal sinusitis were Sn=96.7%; Sp=30%; ACC=87.1%, PPV=89.2%, NPV=60%, respectively. The sensitivity and specificity of sinus wall bone erosion sign due to fungal sinusitis were 100%. Conclusion: Sinus wall bone lesion was more common seen in fungal sinusitis than in non fungal sinusitis. This sign on CT scan had the high value for fungal sinusitis diagnosis.
- Đăng nhập để gửi ý kiến