Khảo sát tình trạng nhiễm trùng da (NTD), nhiễm trùng huyết (NTH) trên bệnh nhân vảy nến mủ toàn thân (VNMTT) tại Bệnh viện Da Liễu Thành phố Hồ Chí Minh. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Mô tả hàng loạt ca bệnh nhân VNMTT nội viện trong khoảng thời gian từ 10/2019 – 09/2020. Chẩn đoán vảy nến mủ dựa vào lâm sàng và xét nghiệm mô học khi cần thiết. Chẩn đoán nhiễm trùng dựa vào lâm sàng, xét nghiệm, cấy dịch, cấy máu, procalcitonin (PCT). Khảo sát tình trạng nhạy cảm kháng sinh dựa vào kháng sinh đồ. Kết quả: Có 32 bệnh nhân VNMTT, tỉ lệ cấy dịch mủ dương tính là 62,5%. Tỉ lệ NTD ở bệnh nhân VNMTT có và không tình trạng rỉ dịch khác biệt có ý nghĩa thống kê (p = 0,049). Tỉ lệ cấy máu dương tính là 3,1%. Tỉ lệ NTH/nghi NTH trên bệnh nhân VNMTT là 18,75%. Tỉ lệ NTH/nghi NTH khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa các bệnh nhân VNMTT có và không có sốt (p = 0,019), có và không có mạch nhanh (p = 0,003), có và không có thở nhanh (OR = 16,7, p = 0,011), nồng độ hs-CRP huyết thanh tăng (OR = 1,23, p=0,002), nồng độ albumin huyết thanh giảm (OR = 21 lần, p = 0,006), VNMTT mức độ nặng (OR = 13,57, p = 0,018). Nhiệt độ là yếu tố liên quan độc lập với tình trạng NTH/nghi NTH ở bệnh nhân VNMTT. Kết luận: NTD ở bệnh nhân VNMTT chiếm tỉ lệ đáng kể. NTH có thể xảy ra trên bệnh nhân VNMTT. Cần làm xét nghiệm cấy dịch da, cấy máu. Đặc biệt lưu ý nồng độ PCT tăng kèm các dấu hiệu gián tiếp như sốt, mạch nhanh, thở nhanh, hs-CRP tăng, albumin máu giảm, VNMTT mức độ nặng.
To survey the skin infections and sepsis in patients with generalized pustular psoriasis (GPP) at Ho Chi Minh City Hospital of Dermato-Venereology. Methods: A descriptive case series was conducted on patients between October 2019 and September 2020. The diagnosis of GPP was relied mainly on clinical features, and histological examination was carried out if needed. The diagnosis of infection was based on clinical features, pustule culture, blood culture, procalcitonin (PCT) levels, and antibiotic susceptibility testing. Results: The study included 32 patients with GPP, and the positive pustule culture rate was 62.5%. The prevalence of skin infections was statistically significant (p = 0.049) in GPP patients with and without concurrent discharge. The positive blood culture rate was 3.1%, and the prevalence of sepsis or suspected sepsis in GPP patients was 18.75%. The difference in the proportions of sepsis or suspected sepsis between GPP patients with and without fever (p = 0.019), with and without rapid heart rate (p = 0.003), with and without rapid breathing (OR = 16.7, p = 0.011), with and without increased hs-CRP levels (OR = 1.23, p = 0.002), with and without decreased serum albumin (OR = 21 times, p = 0.006), and with severe GPP (OR = 13.57, p = 0.018) was statistically significant. Temperature was an independent factor related to sepsis or suspected sepsis in GPP patients. Conclusions: The incidence of skin infections among patients with GPP is relatively high. Sepsis represents a complication in GPP patients. Pustule culture and blood culture are necessary, particularly with increased PCT levels and indirect signs such as fever, tachycardia, tachypnea, increased hs-CRP levels, decreased serum albumin levels, and severe GPP.
- Đăng nhập để gửi ý kiến