Báo cáo kinh nghiệm bước đầu ứng dụng kéo giãn cột sống qua sọ bằng khung Halo điều trị bệnh nhân vẹo cột sống tự phát người trưởng thành có biến dạng cột sống rất lớn. Đối tượng và phương pháp: Ba bệnh nhân vẹo cột sống có biến dạng vẹo rất lớn được phẫu thuật cắt đĩa đệm vùng đỉnh vẹo qua lồng ngực. Bệnh nhân được kéo giãn cột sống qua sọ và tiếp theo được phẫu thuật nắn chỉnh, cố định biến dạng cột sống, ghép xương phía sau. Thời gian theo dõi trung bình 55 tháng. Kết quả: Ba bệnh nhân có góc vẹo cột sống ban đầu từ 138-147 độ và góc gù từ 80-138 độ. Tất cả bệnh nhân được lấy 4-5 đĩa đệm tại vùng đỉnh. Bệnh nhân được kéo giãn bằng khung Halo tại giường bệnh trong thời gian từ 1-3 tuần. Lực kéo giãn tối đa là 38% trọng lượng cơ thể. Hiệu quả nắn chỉnh do kéo giãn cột sống qua sọ đạt 21-51%. Kết quả nắn chỉnh cuối cùng đạt 50,5-59% biến dạng vẹo và 34-64% biến dạng gù. Kết luận: Bệnh nhân được kéo giãn cột sống qua sọ ở tư thế đối lực tốt có hiệu quả nắn chỉnh tốt hơn và nên duy trì thời gian kéo trong vòng 3 tuần. Phẫu thuật nắn chỉnh và cố định biến dạng gù, vẹo rất lớn và cứng có thể đạt kết quả nắn chỉnh tốt sau khi cột sống kéo giãn qua sọ.
To report initial experiences of Halo-gravity traction in treatment of extremely severe adult idiopathic scoliosis. Subject and method: 3 patients have severe rigid scoliosis underwent three-staged correction by an anterior release, halo-gravity traction then posterior instrumentation. The follow-up time was 55 months. Result: 3 patients had initial scoliosis curve 138-147 degree and kyphosis 80-138 degree. All patient underwent 4-5 apex disc resection. Halo-gravity traction was applied in bed and time of traction was 1-3 weeks. The maximum traction force was 38% of patient’s body weight. The correction of main scoliotic curve due to traction alone were 21-51%. After posterior fusion, the main scoliotic curve and kyphosis were improved 50.5-59 and 34-64%. Conclusion: Correction by Halo-gravity traction could be achieved better in patient with good counterforce position and should be applied in 3 weeks. Patients with extremely severeadult scoliosis could be managed by corrective fusion surgery with preoperative Halo-gravity traction.
- Đăng nhập để gửi ý kiến