Bệnh nhân và phương pháp nghiên cứu: hồi cứu các trường hợp viêm nội tâm mạc nhiễm trùng đang diễn tiến được can thiệp phẫu thuật tại Viện Tim TP HCM từ 1995 đến 2020. Kết quả: Có 138 (24,3%) trường hợp viêm nội tâm mạc nhiễm trùng đang diễn tiến được can thiệp phẫu thuật trong 568 trường hợp viêm nội tâm mạc nhiễm trùng được phẫu thuật. Trong nhóm này, viêm nội tâm mạc nhiễm trùng nguyên phát trên van tim tự nhiên là 15, trên bệnh tim bẩm sinh là 30, trên bệnh van tim từ trước là 56, sau đặt máy tạo nhịp buồng tim phải là 2 và viêm nội tâm mạc nhiễm trùng thứ phát sau phẫu thuật thay van tim hoặc đặt vòng van là 35 trường hợp. Tác nhân gây bệnh chủ yếu là nhóm Streptoccoci spp (42%) và Staphyloccocus aureus (29,7%). Trong lúc mổ 100% tìm thấy sùi và 42 trường hợp có áp xe vòng van. Về phẫu thuật lấy sùi và giải quyết thương tổn bẩm sinh: 30, tạo hình van: 24, thay van: 77, lấy bỏ điện cực: 2 và Bentall: 5 trường hợp. Tử vong phẫu thuật có 11 trường hợp (8%): 3 do xuất huyết não-màng não, 4 do suy đa cơ quan và 4 do suy tim. Mổ lại sớm trong vòng 3 tháng đầu và sau một năm đầu do hở van tái phát hoặc sút van nhân tạo lần lượt là 12 và 4 trường hợp. Thời gian theo dõi trung vị sau phẫu thuật là 11,2 năm. Tử vong muộn: 6 (4 do suy tim nặng, 1 do xuất huyết não tái phát và 1 trường hợp đột tử ). Các trường hợp còn lại đều ổn định. Kết luận: Phẫu thuật cho bệnh viêm nội tâm mạc nhiễm trùng đang diễn tiến có kết quả khả quan mặc dù gặp nhiều biến chứng và thời gian điều trị kéo dài. Can thiệp phẫu thuật sớm giúp giải quyết triệt để thương tổn với tỉ lệ tử vong chấp nhận được.
Surgical treatment for active infective endocarditis are always complex with many severe complications. Indications for surgery and the timing of surgery are still debated. Patient and Method-, retrospected all infective endocarditis patients who were operated on at HCM Heart Institute from 1995 to 2020 and focused on the group of active infective endocarditis. Results: In total, there have 568 infective endocarditis patients were operated and among that active infective endocarditis were 138 patients (24.3%). In this group, according to pathology were as follows: 15 on the native valve, 30 on the congenital defect, 56 on previous valvular heart disease, 2 post pace marker, and 35 on post valvular surgery. In most cases, pathogens of endocarditis were Streptococci spp (42%) and Staphyloccocus aureus (29,7%). Per operation, 100% of cases find out vegetations and 42 cases have an annular abscess. The surgical procedure was as follows: vegetations ablation and radical repair of congenital defect:30; valve repair: 24; valve replacement: 77; electrodes ablation: 2, and Bentall’s procedure: 5. Operative mortality was 11 cases (8%): 3 cerebral hemorrhages, 3 multiorgan failure, and 4 low cardiac output. The median time of follow-up was 11.2 years. Redo in the 1st 3month and after 1 year caused by desinsertion ring or valve prosthesis were 12 cases and 4 cases, respectively. Late death after 1 year was 6 (4 irreversible HF. 1 cerebral hemorrhage, and 1 sudden death). The rest cases have been stable. Conclusion: Surgical treatment for active infective endocarditis has good results although the outcome is complex and the duration of hospital stay is very long. Early surgery for active infective endocarditis could solve radical infective lesions w ith a m ortality rate acceptable.
- Đăng nhập để gửi ý kiến