Xác định tỷ lệ các chỉ định lọc, đặc điểm kỹ thuật lọc máu, tỷ lệ các biến chứng của lọc máu liên tục ở trẻ sốc nhiễm khuẩn tại khoa Hồi sức tích cực - chống độc Bệnh viện Nhi đồng 2 từ 01/01/2015 - 31/12/2019. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu Hồi cứu, mô tả 77 ca trẻ sốc nhiễm khuẩn được lọc máu liên tục tại khoa Hồi sức tích cực và chống độc bệnh viện Nhi đồng 2. Kết quả Chỉ định lọc máu liên tục chiếm tỷ lệ cao nhất là rối loạn chức năng đa cơ quan (31,2%). Phương thức lọc máu thường dùng nhất là lọc thẩm tách máu liên tục tĩnh mạch - tĩnh mạch (CVVHDF) (96,1%). Liều lọc trung vị là 46,7 ml/kg/giờ. Chống đông được dùng là heparin, 100% bệnh nhân không được dùng liều tấn công. Đông màng là biến chứng thường gặp nhất (49,3%). Các dấu hiệu lâm sàng và cận lâm sàng như nhịp tim, nhiệt độ và chỉ số vận mạch tăng co, HCO3-, BE, ure và creatinin giảm có ý nghĩa thống kê tại thời điểm lọc máu 24 giờ so với thời điểm bắt đầu lọc máu (p <0,05). Tỷ lệ tử vong là 61%. Có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa tỷ lệ pH máu <7,2, chỉ số BE và tỷ lệ lactat>4 mmol/L giữa nhóm sống và nhóm tử vong. Kết luận Tuân thủ khuyến cáo dùng chống đông liều tấn công, dựa vào lâm sàng và xét nghiệm đông máu. Nên cân nhắc lại chỉ định lọc ở các trẻ toan chuyển hoá nặng, tổn thương đa tạng nặng, tiên lượng tử vong trước khi quyết định lọc máu.
Continuous renal replacement therapy (CRRT) is recommended for patients with sepsis and acute kidney injury, helping to control fluid balance in hemodynamically unstable patients. However, complications are common and there are still many inconsistencies of CRRT indications, timing, and dosing. Objective The aim of this study was to assess characteristics of continuous renal replacement therapy in children with sepsis shock at Pediatric Intensive Care and Toxicology Department 2 from January 1, 2015 to December 31, 2019. Methods This retrospective study included 77 cases of children with septic shock who underwent continuous renal replacement therapy at Pediatric Intensive Care and Toxicology Department at the Children’s Hospital 2. Results The highest rate of indication was multi-organ dysfunction syndrome (31.2%). The CRRT strategy used the most commonly was CVVHDF (96.1%). The ultrafiltration rate was 46.7 ml/kg/hour. The anticoagulant used was heparin, 100% of patients were not given the loading dose. Membrane clotting was the most common complication (49.3%). The clinical signs and subclinical results such as heart rate, temperature, vasopressor inotrope score, HCO3 - , BE, urea, and creatinine decreased statistically significant at the 24-hour ultrafiltration time compared to the time of starting (p 4 mmol/L between the surviving and the mortality group. Conclusion Comply with loading dose anticoagulant recommendations, based on clinical and coagulation testing. The indication for CRRT should be reconsidered in children with severe metabolic acidosis, with severe multi-organ dysfunction, and need to assess the prognosis of death before deciding to CRRT.
- Đăng nhập để gửi ý kiến