Trình bày kinh nghiệm của chúng tôi trong việc lựa chọn vị trí lấy vạt da xương mác tự do cho tái tạo khuyết hổng xương hàm dưới kèm theo phần mềm lân cận sau khi cắt bỏ tổn thương ung thư. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hồi cứu trên 63 bệnh nhân được phẫu thuật cắt bỏ ung thư hàm mặt và tạo hình bằng vạt da xương mác tự do tại Khoa Phẫu thuật Tạo hình Thẩm mỹ, Bệnh viện Răng hàm mặt Trung ương Hà Nội từ tháng 5/2014 đến tháng 7/2021. Kết quả: Trường hợp dự kiến đưa đảo da của vạt xương mác vào trong để che phủ khuyết niêm mạc, chúng tôi lấy vạt da xương mác bên đối diện với tổn thương. Trường hợp đảo da che phủ khuyết hổng da thì lấy vạt ở chân cùng bên với tổn thương. Còn nếu tổn thương ở phần giữa không thiên về bên nào rõ rệt thì chúng tôi ưu tiên lấy vạt ở chân bên không thuận, nếu tại chỗ không có chống chỉ định lấy vạt da xương mác. Tổng cộng có 27 trường hợp được lấy vạt da xương mác bên phải và 36 trường hợp lấy vạt da xương mác bên trái. Tỉ lệ hoại tử vạt toàn bộ là 3.2% và không có trường hợp nào hoại tử một phần vạt. Kết luận: Việc lựa chọn vị trí cho vạt da xương mác, đặc biệt khi không lấy kèm thành phần cơ, sẽ phụ thuộc vào thói quen của các phẫu thuật viên. Nhưng sự tôn trọng vị trí tương quan của các thành phần vạt như đã trình bày có thể góp phần đáng kể vào thành công của cuộc mổ.
The purpose of this study is to present our experience in selecting the donor site for free fibular osteocutaneous flap in oromandibular reconstruction after cancer resection. Methods: This is a retrospective review of 63 cases who had maxillofacial cancer resected and were reconstructed by free osteocutaneous fibular flap in Department of Plastic and Aesthetic Surgery, Hanoi National Hospital of Odonto – Stomatology from May 2014 to August 2017. Results: When placing the skin paddle of osteocutaneous fibular flap inside the oral cavity for providing mucosal lining, we choose the contralateral fibular flap. When placing the skin paddle outside to provide skin cover, we choose the ipsilateral one. And when the lesion was on the middle, we often choose the non-dominant leg, as long as there was no contraindication of fibular flap harvest. Totally, there were 27 cases with fibular flap harvested from right leg and 36 cases were harvested from left leg. The total flap failure ratio was 3.2% and no case has partial flap failure. Conclusion: Free fibular flap donor side selection will depend on surgeons’ preference, especially when muscular component was not included. However, respect of flap components’ position as described above can significantly contribute to success of operation.
- Đăng nhập để gửi ý kiến