So sánh đặc đặc điểm lâm sàng, cắt lớp vi tính lồng ngực và hình ảnh tổn thương quan sát được trong PTNS ở bệnh nhân u lao với ung thư phổi nguyên phát. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả bệnh nhân có tổn thương dạng u đơn độc ở ngoại vi phổi được Phẫu thuật nội soi chẩn đoán và điều trị tại Khoa Ngoại lồng ngực - Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch, thời gian từ 11/2011 đến 7/2014. Kết quả: Có 147 bệnh nhân, trong đó 47 trường hợp u lao và 100 BN UTP. Bệnh nhân u lao có tuổi trung bình thấp hơn (49,7±11,2 so với 60,0±10,4), tiền sử mắc bệnh lao phổi nhiều hơn (4,1% so với 1,4%), triệu chứng ho ra máu chiếm tỷ lệ thấp hơn (2,0% so với 13,6%). Trên phim CLVT lồng ngực, u lao phổi chiếm tỷ lệ cao hơn khi kích thước u ≤ 2,0cm, u có bờ rõ nhẵn; khi kích thước u > 3,0cm, bờ khối u có múi, đa cung hay tua gai khả năng cao là UTP. Quan sát hình ảnh tổn thương đại thể trong PTNS cho thấy, khi có dấu hiệu dầy dính màng phổi tại vị trí u, khả năng cao là u lao, khi có dấu hiệu nhăn nhúm màng phổi tạng trên u, khả năng cao khối u có bản chất UTP, khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05). Tuổi, tiền sử bệnh lao phổi, triệu chứng ho ra máu; đặc điểm kích thước, bờ khối u trên phim CLVT lồng ngực và tổn thương đại thể trong mổ (dày dính màng phổi tại vị trí u và nhăn nhúm màng phổi tạng trên u) có giá trị định hướng bản chất tổn thương dạng u ngoại vi của phổi.
To compare some clinical characteristics, thoracic computed tomography, and lesions observed by video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) of tuberculosis patients to primary lung cancer. Subjects and methods: Prospective study, describing patients who had peripheral solitary tumor-like lesions of the lung underwent diagnosis and treatment by VATS at the Department of Thoracic Surgery - Pham Ngoc Thach Hospital, from 11/2011 to 7/2014. Results: There were 147 patients, including 47 cases of tuberculosis and 100 patients of primary lung cancer. Patients with tuberculosis had a lower mean age (49.7±11.2 vs 60.0±10.4), and a history of pulmonary tuberculosis was more common (4.1% vs 1.4%), symptoms of hemoptysis accounted for a lower proportion (2.0% vs 13.6%). On CT images, pulmonary tuberculosis accounted for a higher proportion when the tumor size was ≤ 20mm or had clear and smooth edges; When the tumor size was > 30mm, the margin was lobulated, multi-arch, irregular with many spiculations, a high probability of lung cancer. Observing the image of macroscopic lesions in VATS showed that, the signs of pleural adherent at the tumor site indicate a high probability of tuberculosis, wrinkling of the visceral pleura over the tumor, prognosis a high probability of lung cancer, the difference is statistically significant (p < 0.05). Conclusion: Age, history of pulmonary tuberculosis, symptoms of hemoptysis; tumor characteristics: size, the margin on thoracic CT images, and macroscopic lesions during surgery (adherence of the pleura at the tumor site and wrinkling of the visceral pleura over the tumor) were valuable for diagnosing of the lesions nature.
- Đăng nhập để gửi ý kiến