Hoại tử xương là tình trạng hoại tử tủy xương và các bè xương do thiếu cấp máu. Nhồi máu tủy xương đặc trưng bởi sự hoại tử tủy xương nhưng vỏ xương vẫn được bảo tồn. Hoại tử xương là một biến chứng nghiêm trọng ở bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống (SLE), liên quan chủ yếu đến việc điều trị corticosteroid. Chúng tôi báo cáo một trường hợp bệnh nhân nữ 14 tuổi được chẩn đoán SLE, điều trị bằng prednisolone, hydroxychloroquine và mycophenolate mofetil. Sau 5 tháng điều trị, bệnh nhân xuất hiện sốt và đau hai gối dữ dội, số lượng bạch cầu và CRP huyết thanh tăng cao, được chẩn đoán sơ bộ là viêm xương tủy xương. X-quang xương đùi và xương cẳng chân của bệnh nhân không có hình ảnh bất thường nhưng chụp cộng hưởng từ thấy nhồi máu tủy xương đùi và tủy xương chày hai bên. Kết luận Cần chú ý biến chứng nhồi máu tủy xương ở bệnh nhân SLE và chẩn đoán sớm bằng chụp cộng hưởng từ.
Osteonecrosis is defined as necrosis of the bone marrow and trabecular bones due to the insufficiency of the blood supply. Medullary bone infarction is characterized by necrosis of the medullary stroma with preserved cortical bone. Osteonecrosis is a one of severe complication in patiens with systemic lupus erythematosus (SLE), which is strongly associated with corticosteroid use. We report a case of a 14-year-old girl diagnosed with SLE and treated with high doses of prednisolone, hydroxychloroquine and mycophenolate mofetil. About 5 months after the treatment of SLE, the patient suffered fever and severe acute bilateral knee pain and was initially diagnosed with acute osteomyelitis. X-ray images of her femur and shin bones were normal but magnetic resonance imaging showed medullary bone infarction in bilateral femur and shin bones. Conclusion The clinicians should be aware of possible medullary bone infarction complication in patients with SLE and screen by magnetic resonance imaging.
- Đăng nhập để gửi ý kiến