Liệu có cần dùng tiêu huyết khối (THK) phối hợp hay không khi mà can thiệp lấy huyết khối (LHK) cơ học có thể nhanh chóng tiến hành là câu hỏi đặt ra vài năm gần đây trong điều trị đột quỵ cấp có tắc mạch lớn. Tổng quan hệ thống và phân tích gộp này nhắm đến việc so sánh hiệu quả của phương pháp LHK đơn thuần với phương pháp phối hợp thông qua kết quả của các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng tiến hành từ tháng 1 năm 2019 tới tháng 3 năm 2022. Sáu thử nghiệm được tuyển chọn gồm DIRECT-MT, DEVT, SKIP, MR CLEAN-NO IV, SWIFT-DIRECT, và DIRECT-SAFE. Về hiệu quả lâm sàng đo bằng tỷ lệ lâm sàng tốt (mRS 0-2 tại 90 ngày sau khởi phát đột quỵ), LHK đơn thuần có hiệu quả ngang bằng so với phương pháp phối hợp ở ngưỡng giới hạn -6%. LHK đơn thuần có tỷ lệ tái thông mạch thành công thấp hơn và tỷ lệ xuất huyết nội sọ có triệu chứng cũng thấp hơn so với điều trị phối hợp. LHK đơn thuần nên được lựa chọn ở các bệnh nhân có nguy cơ chuyển dạng chảy máu cao sau tái thông mạch.
This is asystematic review and meta-analysis of randomized controlled trials (RCTs) conducted to elucidate if pre-treatment with intravenous thrombolysis is necessary before thrombectomy. A total of 6 RCTs conducted from January 2019 to March 2022 were selected to meta-analyze, including DIRECT-MT trial, DEVT trial, SKIP trial, MR CLEAN-NO IV trial, SWIFT-DIRECT trial, and DIRECT-SAFE trial. In terms of good outcomes (mRS 0-2 at 90 days), thrombectomy alone was non-inferior to combination therapy at the non-inferiority margin of -6%. The successful reperfusion rates were lower in thrombectomy alone, but symptomatic intracerebral hemorrhage rates were also lower in this therapy. Thrombectomy alone may be a reasonable option for patients at high risk of hemorrhagic transformation following revascularization.
- Đăng nhập để gửi ý kiến