Nghiên cứu nhằm đánh giá hiệu quả của phẫu thuật nội soi đặt lưới dự phòng thoát vị cạnh HMNT theo kĩ thuật Sugarbaker ở người bệnh ung thư trực tràng có phẫu thuật Miles sau 1 năm theo dõi tại Bệnh viện Đại học Y dược TPHCM. Phương pháp: Tiến cứu, can thiệp lâm sàng, có nhóm chứng. Có 56 trường hợp phẫu thuật Miles nội soi từ 11/2018 đến 07/2023 thoả tiêu chuẩn chọn vào nghiên cứu, chia làm hai nhóm: có đặt lưới dự phòng thoát vị theo kĩ thuật Sugarbaker (n=28) và không đặt lưới (n=28). Tất cả 56 trường hợp đều được theo dõi tối thiểu 12 tháng, chụp CT-Scan bụng và đánh giá biến chứng thoát vị cạnh HMNT. Biểu đồ Kaplan Meier và phép kiểm Log rank được sử dụng để so sánh tỉ lệ tích lũy thoát vị cạnh HMNT giữa hai nhóm. Kết quả: Trong 56 trường hợp phẫu thuật Miles, tỉ lệ nam/nữ xấp xỉ 1/1, tuổi trung bình 62, nhỏ nhất 40, lớn nhất 92. Ung thư giai đoạn III chiếm tỉ lệ cao nhất 44,6%. Tỉ lệ hóa xạ tân hỗ trợ 26,7%. Thời gian phẫu thuật trung bình 184 phút. Thời gian đặt lưới trung bình 15 phút. Tỉ lệ tai biến – biến chứng chung 16,4%. Không có tai biến - biến chứng liên quan đến việc đặt lưới được ghi nhận. Tỉ lệ tích lũy biến chứng thoát vị cạnh HMNT sau 12 tháng ở nhóm không đặt lưới cao hơn so với nhóm đặt lưới (35,7% so với 0%, log rank 6,4, p=0,01). Kết luận: Phẫu thuật nội soi đặt lưới dự phòng thoát vị cạnh HMNT theo kĩ thuật Sugarbaker ở người bệnh ung thư trực tràng có phẫu thuật Miles là phẫu thuật an toàn, không làm tăng tỉ lệ tai biến - biến chứng, làm giảm tỉ lệ tích lũy thoát vị cạnh HMNT sau 12 tháng theo dõi so với nhóm không đặt lưới.
The study aim was to evaluate efficiency of parastomal hernia prevention through placement of a prosthetic mesh using Sugarbaker technique during laparoscopic abdominoperineal resection for rectal cancer after 1 year follow up at University Medical Center, Ho Chi Minh City. Methods: Intervention study. Between 11/2018 and 7/2023, a total of 56 patients with low rectal cancer underwent laparoscopic abdominoperineal resection and divided into two groups: intervention group with prophylactic mesh placement using Sugarbaker technique (n = 28) and control group without prophylactic mesh placement (n = 28). All patients were followed at least 12 months and had abdominal computed tomography scan. Kaplan Meier method was used to analyze rate of parastomal hernia at 1 year. The logrank test was used to compare rate of parastomal hernia between two groups. Results: There were 56 patients included in this study, the male to female ratio was approximately equal to 1:1, the median age was 62, youngest age 40, oldest age 92. Incidence of rectal cancer stage III was 44,6%. The rate of neoadjuvant chemoradiotherapy was 26,7%. The median operating time was 184 minutes. The median mesh placement time was 15 minutes. Total complications rate was 16,4%. There were no mesh placement-related complications. The cumulative rate of a parastomal hernia at 1 year in control group was higher than intervention group (35.7% versus 0%, logrank 6.4, p=0.01). Conclusions: Prophylactic mesh placement using Sugarbaker technique during laparoscopic abdominoperineal resection for rectal cacner is safe, does not increase complications and decrease the cumulative rate of a parastomal hernia at 1 year in patients undergoing prophylactic mesh placement using Sugarbaker technique.
- Đăng nhập để gửi ý kiến