Đánh giá kết quả điều trị nội soi qua mũi các u màng não vùng trên yên tại trung tâm của chúng tôi. Phương pháp. Từ 2017 – 2022, có 22 bệnh nhân u màng não vùng trên yên thỏa tiêu chuẩn chọn bệnh được phẫu thuật nội soi qua mũi lấy u tại Bệnh Viện Đại Học Y Dược Tp. Hồ Chí Minh. Các u màng não gồm u vùng planum xương bướm và vùng củ yên tùy theo vị trí chân bám u. Theo dõi kết quả sau mổ bằng cách khám lâm sàng, cận lâm sàng (cộng hưởng từ) tại các thời điểm ra viện, 3 tháng sau mổ và nhân đôi thời gian sau đó. Kết quả. Trong số 22 bệnh nhân u màng não vùng trên yên, tuổi bệnh nhân thay đổi từ 30 đến 74, trung bình: 56 và có tỉ lệ rõ nữ ưu thế hơn nam (76% nữ giới). Đau đầu và giảm thị lực, thị trường là triệu chứng gặp nhiều nhất chiếm tỉ lệ lần lượt là 73% và 68%. Vị trí u phổ biến nhất là củ yên (64%). Lấy hết u hoàn toàn (Simpson I) 20 bệnh nhân (91%). U bao bọc mạch máu và kích thước lớn là 2 yếu tố chính gây khó khăn cho việc lấy u triệt để (p < 0.05). Vị trí u hay u lan vào ống thị giác không là yếu tố cản trở việc cắt bỏ u. Cải thiện thị lực 80%, một trường hợp diễn tiến xấu dần thị lực sau mổ (4.5%) . Biến chứng dò dịch não tủy 13.6% với một trường hợp cần mổ lại. Mất mùi 9.1%, viêm màng não 13.6%, đái tháo nhạt thoáng qua 9.1%, viêm xoang sau mổ 18%. Kết luận. Phẫu thuật nội soi qua mũi điều trị các u màng não vùng trên yên với ưu điểm cung cấp cửa sổ tiếp cận u tối ưu, ít phá hủy cấu trúc, phẫu thuật viên sớm triệt mạch nuôi u làm giảm chảy máu và sớm giải áp dây thị giác từ đầu cuộc mổ, không vén não cũng như không để lại sẹo mổ bên ngoài. Việc chọn lựa cẩn thận người bệnh cùng với phẫu thuật viên nhiều kinh nghiệm sẽ giúp chúng ta có kết quả điều trị tối đa với biến chứng tối thiểu.
To evaluate the results of transnasal endoscopic treatment for suprasellar meningiomas at our center. Subjects and research methods. Between 2017 and 2022, there were 22 patients with suprasellar meningiomas, who met the selection criteria and underwent transnasal endoscopic surgery to remove the tumor at Medical University Center in Ho Chi Minh City. Meningiomas include tuberculum sellae, planum sphenoidale region depending on the location of the tumor attachment. Follow-up after surgery by clinical examination, images post-op (MRI) at the time of hospital discharge, three months after surgery and doubling the time thereafter. Results. Among 22 patients with the suprasellar meningiomas, the patient's age varied from 30 to 74, mean: 56 and there was a clear predominance of female over male (76% female). Headache and vision loss are these most common symptoms accounting for 73% and 68% respectively. The most common tumor sites were the tuberculum sellae (64%). Complete tumor removal (Simpson I) 20 patients (91%). Tumors with vascular encasement and large size are the two main factors that make it difficult to remove the tumor completely (p < 0.05). Tumor location or tumor extension into the optic canal is not a predisposing factor to resection. Improved visual acuity 80%, one case worsen after surgery (4.5%). Complications of CSF leak 13.6% with one case requiring re-operation. Anosmia 9.1%, meningitis 13.6%, transient diabetes insipidus 9.1%, post-operative sinusitis 18%. Conclusions. Endoscopic endonasal surgery for suprasellar meningiomas with several major advantages of the endonasal route such as providing optimal tumor access window, less structural damage, devascularization is accomplished early in surgery by interrupting the dural blood supply during the approach and decompress the optic nerve from the beginning of the operation. Futhermore, this approach offers no brain retraction, no scars and shorter recovery time. Careful patient selection and experienced neurosurgeons will help us achieve maximum treatment results with minimal complications.
- Đăng nhập để gửi ý kiến