Đánh giá kết quả phẫu thuật Norwood-Yasui điều trị bệnh lý hẹp rất nặng đường ra thất trái kèm theo lỗ thông liên thất và gián đoạn quai động mạch chủ tại Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Nhi Trung ương. Đối tượng-phương pháp: Trong thời gian từ tháng 5 năm 2012 đến tháng 2 năm 2022, có tổng số 8 bệnh nhân được phẫu thuật Norwood hoặc Yasui điều trị bệnh lý hẹp rất nặng đường ra thất trái-thông liên thất kèm theo gián đoạn quai động mạch chủ tại Bệnh viện Nhi Trung ương được tiến hành nghiên cứu hồi cứu. Kết quả: Trong nhóm nghiên cứu, tuổi trung bình và cân nặng trung bình của các bệnh nhân khi tiến hành phẫu thuật thì đầu (phẫu thuật Norwood, Yasui hoặc sửa quai-vá thông liên thất) lần lượt là 30.5 ngày (IQR, 21.5-37.5 ngày) và 3.15 kg (IQR, 2.7-3.8 kg). Thời gian chạy máy tim phổi nhân tạo thì đầu, thời gian cặp động mạch chủ và thời gian tưới máu não chọn lọc thì đầu lần lượt là 146.6 25.1 phút, 99.4 21.2 phút và 47.4 8.9 phút. Thời gian thở máy trung bình và thời gian nằm viện sau phẫu thuật thì đầu lần lượt là 171 giờ (IQR, 141.5 – 238giờ) và 29.5 ngày (IQR, 19.5 – 34.5 ngày). Có 2 bệnh nhân tử vong sớm sau phẫu thuật Norwood. Trong số 6 bệnh nhân sống sót, ngoại trừ bệnh nhân được phẫu thuật Yasui thì đầu, có 4 bệnh nhân đã được sửa chữa toàn bộ hai thất (2 bệnh nhân phẫu thuật Ross-Konno, 1 bệnh nhân phẫu thuật Yasui và 1 bệnh nhân phẫu thuật vá lỗ thông kèm theo cắt vách nón mở rộng đường ra thất trái), 1 bệnh nhân được phẫu thuật Gleen và đang đợi phẫu thuật sửa hai thất. Kết luận: Phẫu thuật Norwood-Yasui điều trị bệnh lý hẹp nặng đường ra thất trái-thông liên thất-gián đoạn quai động mạch chủ là một lựa chọn hợp lý và khả thi đối với bệnh lý tim bẩm sinh hiếm gặp và tổn thương phức tạp. Theo dõi lâu dài là đặc biệt quan trọng nhằm đảm bảo kết quả sống sót của các bệnh nhân tim bẩm sinh phức tạp này.
To evaluate the primary outcomes of Norwood-Yasui operation for patients diagnosed with interrupted aortic arch-ventricular septal defect and severe left ventricular outflow tract obstruction at Heart Center, Vietnam National Children Hospital. Methods: From May 2012 to February 2022, 8 patients who underwent Norwood operation or Yasui procedure for left ventricular outflow tract bypass were retrospectively reviewed. Results: The median age and median weight of patients at the primary repair were 30.5 days (IQR, 21.5-37.5 days) and 3.15 kg (IQR, 2.7-3.8 kg). The mean time for bypass, aortic cross-clamp time, and selective regional cerebral perfusion time were 146.6 25.1 minutes, 99.4 21.2 minutes, and 47.4 8.9 minutes, respectively. The median time for ventilation and hospital stays were 171 hours (IQR, 141.5 – 238 hours) and 29.5 days (IQR, 19.5 – 34.5 days). There were two patients died in hospital after Norwood operation. One patient underwent primary Yasui operation, and there were 4 patients who underwent biventricular repair as the second operation at the last follow-up (2 patients had Ross-Konno operation, 1 patient have Yasui procedure, and 1 patient underwent ventricular septal defect closure and resection of the conus septum), 1 patient who have Gleen operation and now waiting for biventricular repair. Conclusions: Staged repair for patients with severe left ventricular outflow tract obstruction-interrupted aortic arch-ventricular septal defect is reasonable and feasible for this complex congenital heart defect. Close follow-up in this specific group is essential to maintain survival and good outcomes.
- Đăng nhập để gửi ý kiến