Remdesivir kết hợp tocilizumab – Mô tả loạt ca về an toàn và hiệu quả điều trị ở bệnh nhân nhiễm Covid-19 mức độ trung bình và mức độ nặng nhập viện đa khoa quốc tế Vinmec central park

Mô tả kết quả điều trị ở bệnh nhân COVID-19 mức độ trung bình và nặng có sử dụng Remdesivir kết hợp Tocilizumab và mô tả các biến cố bất lợi của điều trị Remdesivir kết hợp Tocilizumab trên bệnh nhân COVID-19 mức độ trung bình và nặng. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu, quan sát. Mô tả loạt ca bệnh nhân từ 12 tuổi trở lên, có chẩn đoán xác định SARS-CoV-2 bằng xét nghiệm real-time PCR, mức độ bệnh trung bình và mức độ nặng được điều trị với Remdesivir kết hợp Tocilizumab tại bệnh viện Vinmec Central Park từ ngày 01/8/2021 đến 30/11/2021. Kết quả: 4 bệnh nhân COVID-19 mức độ trung bình và 5 bệnh nhân mức độ nặng được chỉ định Remdesivir kết hợp Tocilizumab. Về Kết quả điều trị: Thời gian từ lúc khởi phát triệu chứng đến lúc dùng REM+TCZ là 14,11 ngày [6,5 – 16 ngày]. Thời gian nằm viện là 24 ngày [14 – 66 ngày]. Tỷ lệ sống còn là 77,8% (7/9 trường hợp). Cải thiện lâm sàng (khi có giảm ít nhất 2 điểm theo thang WHO-10 điểm), tại thời điểm ngày thứ 14 và ngày thứ 28, lần lượt là 33,3% (giảm [-2, 0] điểm) và 66,7% (giảm [-4, -2] điểm). Có 55,6 % bệnh nhân có biểu hiện sốc nhiễm khuẩn và có thở máy xâm lấn. Tỷ lệ có biểu hiện bão cytokine thời điểm trước khi dùng REM+TCZ, ngày 14 và ngày 28 lần lượt là 66,7%, 55,6% và 22,2%. Nồng độ Interleukin-6 thời điểm trước khi dùng REM+TCZ, ngày 7, ngày 14 và ngày 28 lần lượt là 40,8 [33,3 – 461,8]; 30,9 [14,5 – 363,1]; 72,2 [49,3 – 147,1]; và 0 [0 - 178,1]. So với nồng độ IL-6 thời điểm trước khi dùng REM+TCZ, có 77,8% số bệnh nhân có giảm nồng độ IL-6 vào ngày 7 và ngày 28; vào ngày 14 có 44,4% bệnh nhân có giảm nồng độ IL-6. Về các biến cố bất lợi: liên quan sử dụng REM, 3 bệnh nhân có tăng men gan mức độ nhẹ - trung bình (2,5 -<5,0 lần ULN), 2 bệnh nhân có tăng men gan mức 3. Không có trường hợp phải ngừng thuốc do tăng men gan. Giảm độ lọc cầu thận ở 4 bệnh nhân (44,4%) với mức eGFR <90 - 60 ml/phút. Rối loạn hạ kali máu chủ yếu gặp ở mức nhẹ. Nhịp chậm xoang có 1 bệnh nhân, chiếm tỷ lệ 11,1%. Biến cố liên quan sử dụng TCZ: 4 bệnh nhân (44,4%) có biểu hiện Giảm bạch cầu hạt Neutrophil 800- 1,000/mm3; 3 bệnh nhân (33%) có Giảm tiểu cầu 50,000-<125,000/mm3.