Hội chứng thận hư (HCTH) là bệnh cầu thận thường gặp nhất ở trẻ em, 80%- 90% sẽ đáp ứng với điều trị steroid ban đầu, và 50% trong số này sẽ tiếp tục tái phát thường xuyên và lệ thuộc thuốc. Rituximab (RTX) có thể là một điều trị cứu cánh hiệu quả trong HCTH kém đáp ứng với nhiều thuốc ức chế miễn dịch. Chúng tôi báo cáo kết quả ban đầu 7 trường hợp HCTH khó trị được điều trị với RTX tại bệnh viện Nhi Đồng 1. Phương pháp: Báo cáo loạt ca lâm sàng. Kết quả: Có 7 bệnh nhân trong nghiên cứu: 5 bệnh nhân lệ thuộc thuốc khó trị và 2 bệnh nhân kháng thuốc khó trị. 6/7 trường hợp có sinh thiết thận, với 5 trường hợp là sang thương tối thiểu và 1 trường hợp là xơ chai cầu thận khu trú từng vùng. RTX được truyền 1 liều ở 5 bệnh nhân và 2 liều ở 2 bệnh nhân. Tế bào CD19+ <1% ở 6/7 trường hợp sau 1 liều RTX. Có 3/7 bệnh nhân lui bênh hoàn toàn sau 1 tháng và 5/7 bệnh nhân đạt lui bệnh hoàn toàn sau 6 tháng. Đến lần tái khám cuối cùng, 4/5 ca lui bệnh sau RTX ngưng được prednisone (P), một trường hợp tái phát sau lui bệnh 4 tháng.Thời gian theo dõi sau truyền RTX trung vị là 8,5 tháng (6 – 13 tháng) và thời gian bắt đầu đạt lui bệnh trung vị là 2,8 tháng (1-7 tháng). Tất cả trường hợp đều không ghi nhận tác dụng phụ sau truyền Rituximab. Kết luận: RTX có hiệu quả tốt và an toàn cho bệnh nhân HCTH, chủ yếu là trường hợp HCTH lệ thuộc thuốc hoặc tái phát thường xuyên khó trị. Tuy nhiên cần có những nghiên cứu tiền cứu, đối chứng với cỡ mẫu lớn hơn để có thể đánh giá chính xác hiệu quả ngắn hạn cũng như dài hạn và tính an toàn của RTX.
- Đăng nhập để gửi ý kiến