Chảy máu nội sọ (CMNS) có triệu chứng sau lấy huyết khối cơ học (LHK) là biến chứng nghiêm trọng, làm tăng tỷ lệ khuyết tật và tử vong cho bệnh nhân (BN). Nghiên cứu nhằm so sánh năng lực dự báo CMNS có triệu chứng sau LHK của thang điểm TAG và thang điểm ASIAN tại Bệnh viện Hữu nghị đa khoa Nghệ An. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu trên các BN nhồi máu não (NMN) cấp tính do tắc động mạch lớn hệ tuần hoàn trước được LHK tại Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An từ tháng 01/2019-06/2022. Phân loại CMNS theo Heidelberg, năng lực dự báo của thang điểm được đánh giá bởi khả năng phân biệt, mức độ phù hợp và năng lực dự báo tổng quát. Kết quả: 186 BN được tuyển vào nghiên cứu có 28 (15%) CMNS có triệu chứng sau LHK. Thang điểm TAG có mức độ phù hợp tốt (giá trị p của các kiểm định mức độ phù hợp > 0,05); khả nâng phân biệt ở mức trung bình với diện tích dưới đường cong AUC=0,74 (95% CI: 0,63-0,85), độ chính xác 69,90%, độ nhạy 78,57% và độ đặc hiệu 68,35% tại điểm cắt 3 trong dự báo CMNS có triệu chứng. Thang điểm ASIAN có mức độ phù hợp tốt; khả năng phân biệt tốt với AUC=0,88 (95% CI: 0,80-0,97), độ chính xác 81,72%, độ nhạy 85,71% và độ đặc hiệu 81,01% tại điểm cắt 5 trong dự báo CMNS có triệu chứng. Thang điểm ASIAN có khả năng phân biệt (thể hiện qua AUC) và năng lực dự báo tổng quát (thể hiện qua AIC, chỉ số Brier và các R2 giả) tốt hơn so với thang điểm TAG. Kết luận: Thang điểm TAG và thang điểm ASIAN đều có mức độ phù hợp tốt với dân số nghiên cứu, tuy nhiên thang điểm ASIAN có khả năng phân biệt cũng như năng lực dự báo tổng quát tốt hơn và nên được sử dụng để dự báo CMNS có triệu chứng sau LHK.
Symptomatic intracranial hemorrhage (sICH) following mechanical thrombectomy (MT) is a severe complication and potentially causes significant morbidity and mortality. This study aimed to compare the performance of TAG score and ASIAN score in post-MT sICH prediction at Nghệ An Friendship General Hospital. Methods: Retrospective analytic study enrolled acute ischemic stroke patients with anterior circulation large vessel occlusion undergoing MT at Nghệ An Friendship General Hospita from January 2019 to June 2022. Heidelberg Bleeding Classification was considered as gold standard in sICH determination. Score performance was compared using calibration, discrimination and overall performance. Results: 186 patients were recruited and sICH occurred in 15% of patients (28/186). TAG score demonstrated good calibration (p-value of goodness of fit tests > 0,05); fair discrimination power with AUC = 0,74 (95%CI: 0,63 – 0,85), accuracy 69,90%, sensitivity 78,57% and specificity 68,35% at the cut-off points of 2 in sICH prediction. ASIAN score showed good calibration; good discrimination power with AUC = 0,88 (95%CI: 0,80 – 0,97), accuracy 81,72%, sensitivity 85,71% and specificity 81,01% at the cut-off points of 5 in sICH prediction. ASIAN score had better discrimination power (AUC) and overall performance (AIC, Brier score and pseudo R2) compared to TAG score. Conclusions: Both TAG score and ASIAN score showed good calibration on the study population, however ASIAN score had better discrimination power and overall performance and could be applied to predict post-MT sICH.
- Đăng nhập để gửi ý kiến