Nghiên cứu nhằm phân loại cai thở máy theo tiêu chí mới của hội nghị đồng thuận quốc tế diễn ra năm 2005 và đánh giá một số yếu tố liên quan đến cai thở máy kéo dài tại khoa hồi sức tích cực bệnh viện Bạch Mai. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 176 bệnh nhân điều trị tại khoa HSTC cần phải thở máy xâm nhập đã cai máy thở thành công được phân loại thành các nhóm cai máy đơn giản, cai máy khó và cai máy kéo dài. Một số yếu tố liên quan cai máy kéo dài và tiên lượng sau cai máy được xác định. Kết quả: Số lượng bệnh nhân theo các nhóm cai máy đơn giản, cai máy khó, cai máy kéo dài lần lượt là 106, 42, 28 tương ứng tỷ lệ 60%, 24%, 16%. Ở bệnh nhân cai máy kéo dài tỷ lệ tử vong hoặc nặng xin về 11%, tỷ lệ viêm phổi liên quan đến thở máy 68% so với 2 nhóm còn lại tỷ lệ này là 3% và 18%. Chỉ số thở nhanh nông RSBI ≥98 và PaCO2 ≥43mmHg trong nghiệm pháp tự thở đầu tiên có giá trị tiên lượng độc lập cho cai máy kéo dài. Kết luận: Phân loại mới về cai máy cho thấy cai máy kéo dài có liên quan với tăng tỷ lệ nặng xin về hoặc tử vong tại viện. Trong quần thể nghiên cứu, nồng độ CO2 trong máu tăng cao cuối nghiệm pháp tự thở dự đoán cai thở máy kéo dài. Các bác sĩ lâm sàng cần có những chiến lược nhằm cải thiện kết quả cai thở máy.
The objective of the present study was to determine the incidence of weaning according to the new categories 2005 and to assess some factors associated with prolonged weaning in ICU of Bach Mai hospital. Methods: 176 patients admitted to the intensive care unit (ICU) and requiring mechanical ventilation were successfully weaned and classified into simple, difficult and prolonged weaning. Factors associated with prolonged weaning and outcomes were determined. Results: The cumulative incidences of simple, difficult, and prolonged weaning were 106 (60%), 42 (24%) and 28 (16%), respectively. Hospital mortality was increased in patients with prolonged (11%) weaning in comparison with those with simple and difficult weaning (3%). RSBI ≥98 and PaCO2 ≥ 43 mmHg during the spontaneous breathing trial independently predicted prolonged weaning. Conclusions: The new weaning category prolonged weaning is associated with increased mortality in the ICU. For the overall population, hypercapnia at the end of spontaneous breathing predicts prolonged weaning, clinicians should implement measures aimed at improving weaning outcome.
- Đăng nhập để gửi ý kiến