Nghiên cứu nằm đánh giá thực trạng điều trị các thuốc nền tảng trên bệnh nhân suy tim có phân suất tống máu thất trái giảm (HFrEF) tại Khoa khám bệnh - Bệnh viện Bạch Mai. Kết quả: Tỷ lệ bệnh nhân được điều trị với đầy đủ 4, hoặc 3, hoặc 2 hoặc 1 nhóm thuốc nền tảng lần lượt là 55,3%, 34,0%, 9,1% và 1,6%. Tỷ lệ bệnh nhân được điều trị bằng thuốc ức chế hệ renin-angiotensin (RASi), chẹn beta (BB), chất đối kháng aldosteron (MRA) và chất ức chế SGLT2 (SGLT2i) khá cao, tuy không đạt 100%, lần lượt là 96,8%, 76,3%, 87,7%, 82,6%. Lý do chính dẫn đến việc người bệnh không được chỉ định SGLT2i và RASi là do điều kiện kinh tế (86,4% và 62,5% trong số các trường hợp không được kê đơn), trong khi ở nhóm MRA là do tác dụng phụ (51,6%) và ở nhóm BB là do có chống chỉ định (46,7%). Tỉ lệ bệnh nhân đạt liều đa theo khuyến cáo khi được điều trị bằng SGTL2i và MRA là 100% và 68%, trong khi tỉ lệ này với RASi và BB chỉ là 3,7% và 3,1%. Nguyên nhân chính khiến bệnh nhân không đạt liều tối ưu các thuốc là không dung nạp khi tăng liều (huyết áp thấp có triệu chứng, suy thận tiến triển, tăng Kali máu). Kết luận: Phần lớn bệnh nhân HFrEF đã được điều trị với 3-4 nhóm thuốc nền tảng theo các khuyến cáo hiện hành, tuy nhiên tỷ lệ đạt liều tối ưu chưa cao. Tác dụng không mong muốn, chống chỉ định và yếu tố chi phí là những nguyên nhân chính cản trở việc tối ưu điều trị.
This study aims to evaluate the status of medical treatment of chronic heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF) patients with four foundational therapies according to the current clinical guidelines at Outpatient Clinic, Bach Mai Hospital. Results: The proportions of patients who received four, three, two, and one of foundational drugs were 55.3%, 34.0%, 9.1%, and 1.6%, respectively. The prescription rate of renin-angiotensin inhibitors (RASi), beta-blockers (BB), mineralocorticoid receptor antagonists (MRA), and SGLT2 inhibitors (SGLT2i) were 96.8%, 76.3%, 87.7%, and 82.6%, respectively. Treatment expense was the most common reason for the lack of treatment of SGLT2i and RASi (86.4% and 62.5%, respectively), while adverse effects and contraindications were the leading cause of MRA and BB’s lack of prescription. 100% and 68% of patients received SGLT2i, and MRA achieved the optimal dose. Only 3.7% and 3.1% of patients reached the optimal doses of RASi and BB, respectively. The leading cause of suboptimal dose treatment was intolerance with higher doses (symptomatic hypotension, progressive kidney failure, and hyperkalemia). Conclusion: Most patients received three to four foundation heart failure therapies; however, many patients did not reach optimal doses. Adverse effects, contraindications, and high costs of treatment were the main barriers to implementing guideline-directed therapy.
- Đăng nhập để gửi ý kiến