Gãy Dupuytren là một tổn thương đặc biệt vùng cổ chân, là một tổn thương thường gặp trên lâm sàng. Mục tiêu của nghiên cứu này là tìm hiểu đặc điểm lâm sàng, XQ, CT Scanner của loại gãy này. Đối tượng, phương pháp: Đối tượng nghiên cứu gồm 38 BN gãy kín Dupuytren, được phẫu thuật kết xương bên trong từ 9/2015-6/2020 tại Bệnh viện TWQĐ 108. Có 22 nam và 16 nữ, tuổi trung bình 46,26 tuổi (22-72), trong đó gãy ở chân trái là 23 BN, gãy chân phải là 15 BN. Nguyên nhân tổn thương là TNGT gặp ở 20 BN, do TNLĐ gặp ở 2 BN, do ngã gặp ở 13 BN, do TNTT gặp ở 3 BN. Các BN được chụp XQ thẳng, nghiêng. Chụp CT Scanner được thực hiện ở 20 BN gãy 3 mắt cá. Các đặc điểm lâm sàng, XQ, CT Scanner được thu thập và phân tích. Kết quả: 20 BN gãy 3 mắt cá, 17 BN gãy 2 mắt cá, 1 BN gãy mắt cá ngoài đơn thuần. Có 2 BN gãy loại I, 8 BN gãy loại II, 4 BN gãy loại III, 2 BN gãy loại IV theo phân loại gãy mắt cá sau của Bartonicek. Có 23 BN gãy kiểu Weber B và 13 BN kiểu Weber C. Tất cả BN đều có hình ảnh tổn thương mộng chày mác và bán trật xương sên ra ngoài. Cơ chế tổn thương chính là xoay ngoài (33/38 BN). Chẩn đoán gãy mắt cá sau dựa vào đường gãy chéo vát trên phim XQ tư thế nghiêng của 20 BN và hình ảnh đường viền kép ở 4 BN và hình núi mờ ở 16 BN trên phim X quang thẳng. CT Scan cho thấy kích thước, vị trí gãy, hình ảnh lún, chèn mảnh gãy nhỏ, di lệch lớn của mảnh gãy mắt cá sau ngay trên diện khớp. Kết luận: Gãy Dupuytren với các tổn thương đặc trưng: Gãy mắt cá ngoài, gãy mắt cá trong hoặc đứt dây chằng Delta; doãng mộng chày mác, có hoặc không có kèm gãy mắt cá sau. Cơ chế tổn thương chủ yếu là xoay ngoài cổ chân. XQ có thể chẩn đoán được gãy Dupuytren, tuy nhiên XQ có một số hạn chế trong chẩn đoán tổn thương gãy mắt cá sau, vì vậy nên chụp CT Scans để đánh giá gãy mắt cá sau.
Dupuytren fracture is a special type of ankle’s injury which are popular in clinic. The aim of this study is to investigate the clinical features and radiograph features and computed tomography (CT) scans of these fracture. Patients and methods: The data of 38 patients with closed Dupuytren fracture f-rom September 2015 to June 2020, who were treated with open reduction and internal fixation in 108 Central Military Hospital were retrospectively analyzed. There were 22 males and 16 females, the average age was 46.26 years (range, 22 to 72 years), the fractures occurred on the left side in 23 patients and on the right side in 15 patients. The cause of injuries were traffic accidents in 20 patients, labor accident in 2 patients, and falling injury in 13 patients, sports injury in 3 patients. All patients underwent A-P and lateral X‐ray examinations of the ankle. CT-scan of the ankle was performed in 20 patients of trimalleolar fractures. The features of clinical signs, radiograph and computed tomography (CT) scans were recorded and analyzed. Results: 20 patients had triple trimalleolar fractures. 17 patients had bimalleolar fractures and 1 patient had simple lateral malleolar fracture. There were 2 patients with type I fracture, 8 patients with type II fracture, 4 patients with type III, 2 patients with type IV fracture according to the Bartonicek classification of posterior malleolus fracture. There were 23 patients with type B and 15 patients with type C according to the Weber classification of malleolus fracture. The syndesmosis injury with lateral translation of the talus was shown in all patients. The common injury mechanism was foot external rotation (33 out of 38 patients). The fracture of the posterior malleolus was diagnosed with oblique fracture in lateral X-ray in 20 of 20 patients had posterior malleolus, with a double density in A-P X-ray in 4 patients, with a light mountain in A-P X-ray in 16 patients. CT-scan shown impaction, interposed fragments, and significant displacement of posterior malleolus just above the articular surface.
- Đăng nhập để gửi ý kiến