Bệnh viêm mũi xoang mạn tính (VMXMT) ở những người cao tuổi thường khó điều trị, mỗi đợt điều trị kéo dài và bệnh hay tái phát vì hay có các bệnh nền như đái tháo đường, suy thận, viêm phế quản mạn, COPD, suy giảm hệ thống miễn dịch… với nguy cơ biến chứng từ những đợt viêm cấp cao hơn. Điều trị VMXMT ở người cao tuổi có nhiều quan điểm nhất là về các quan điểm sử dụng thuốc có chứa corticoid và kháng sinh kéo dài. Để có một cách nhìn tổng quan hơn về các phương pháp điều trị VMXMT ở người cao tuổi, giúp bác sĩ tai mũi họng cân nhắc, đánh giá, đưa ra chỉ định điều trị phù hợp với nhóm người cao tuổi bị viêm mũi xoang mạn, chúng tôi tiến hành nghiên cứu tổng quan về bệnh lý VMXMT ở người cao tuổi. Kết quả: 36 bài báo đạt tiêu chuẩn nghiên cứu. Điều trị nội khoa kéo dài với kháng sinh liều thấp, an toàn cho thận được ưu tiên sử dụng. Tuổi đóng một vai trò quan trọng trong sinh lý bệnh, triệu chứng, mức độ nặng và kết quả điều trị VMXMT. Một số yếu tố liên quan: Hệ vi khuẩn mũi xoang ở bệnh nhân trên 65 tuổi đã được phẫu thuật nội soi xoang khác biệt. Nhóm người bệnh trên 65 tuổi thường do Proteus spp. và Pseudomonas aeruginosa. Bệnh kèm hen phế quản, hay do S. aureus, Escherichia coli và Citrobacter spp.Phẫu thuật nội soi mũi xoang chức năng ở đối tượng người cao tuổi vẫn nên thực hiện khi có chỉ định. Không có sự khác biệt về tỷ lệ biến chứng khi kiểm soát được các yếu tố nguy cơ (p = 0,89), tuy nhiên tỷ lệ nhiễm trùng sau mổ tăng hơn ở nhóm cao tuổi. Những yếu tố nguy cơ gây ra các biến chứng ở bệnh nhân cao tuổi khi phẫu thuật nội soi mũi xoang là các bệnh đi kèm chưa được kiểm soát, đặc biệt là đái tháo đường và bệnh thiếu máu cơ tim. SNOT-20 đã cải thiện 64% điểm số triệu chứng sau 3 tháng, cải thiện 73% sau 6 tháng và cải thiện 75% sau 12 tháng, rất ít biến chứng trong phẫu thuật. QoL cải thiện đáng kể sau khi điều trị phẫu thuật (p = 0,001), và có đáp ứng thành công với điều trị tương tự nhóm trẻ tuổi (p = 0,74). Về khả năng tái phát, trong phân tích đa biến không có sự khác biệt giữa nhóm cao tuổi và nhóm trẻ.
Chronic rhinosinusitis (CRS) in the elderly is often challenging to treat, each course of treatment is prolonged, and the disease often recurs because of underlying diseases such as diabetes, kidney failure, chronic bronchitis, and COPD., weakened immune system… with a higher risk of complications from acute inflammation. Treatment of CRS in the elderly has many views, especially regarding the long-term use of corticosteroids and antibiotics. To have a better overview of the treatment methods of CRS in the elderly and help otolaryngologists consider, evaluate, and give appropriate treatment indications for the elderly group with chronic rhinosinusitis, we conducted a review of CRS pathology in the elderly. Results: 36 articles met research standards. Long-term medical treatment with low-dose antibiotics, safe for the kidneys, is preferred. Age plays an essential role in the pathophysiology, symptoms, severity, and outcome of CRS treatment. Some related factors: The nasopharynx microbiota in patients over 65 who underwent differential endoscopic sinus surgery. Functional endoscopic sinus surgery in elderly subjects should still be performed when indicated. There was no difference in complication rates when risk factors were controlled (p = 0.89); however, the rate of postoperative infection was higher in the elderly group. Risk factors for complications in elderly patients undergoing endoscopic sinus surgery are uncontrolled comorbidities, especially diabetes and ischemic heart disease. SNOT-20 had a 64% improvement in symptom score at 3 months, 73% improvement at 6 months and 75% at 12 months, with very few intraoperative complications. QoL improved significantly after surgical treatment (p = 0.001) and had a successful response to treatment similar to younger patients (p = 0.74). Regarding the possibility of recurrence, in the multivariate analysis, there was no difference between the elderly and young groups.
- Đăng nhập để gửi ý kiến