Bệnh thần kinh tự chủ tim mạch là một trong những biến chứng nghiêm trọng nhưng ít được chẩn đoán ở bệnh nhân đái tháo đường. Tỷ lệ bệnh thần kinh tự chủ tim mạch thay đổi từ 2% đến 91% ở đái tháo đường típ 1 (ĐTĐ típ 1) và 25% đến 75% ở đái tháo đường típ 2 (ĐTĐ típ 2). Kết quả có sự khác nhau đáng kể giữa các nghiên cứu là do thiếu sự thống nhất giữa các tiêu chuẩn chẩn đoán. Biểu hiện bệnh bao gồm hạ huyết áp tư thế, nhịp tim nhanh khi nghỉ, và có thể có nhồi máu cơ tim thầm lặng. Có nhiều phương pháp để chẩn đoán bênh, bao gồm sử dụng các nghiệm pháp để đánh giá chức năng thần kinh giao cảm và phó giao cảm. Đây là một biến chứng muộn, và một khi đã xảy ra thì việc đảo ngược tình trạng này là không thể. Điều trị bệnh thần kinh tự chủ tim mạch còn rất hạn chế, chủ yếu điều trị kiểm soát triệu chứng hạ huyết áp tư thế. Bài viết này trình bày về phương pháp thăm dò phát hiện sớm biến chứng thần kinh tự chủ tim mạch bằng các xét nghiệm không xâm lấn đơn giản để đo chức năng tự chủ của tim dựa trên đáp ứng của nhịp tim và huyết áp với vận động sinh lý. Thăm dò này được Ewing và cộng sự mô tả đầu tiên vào năm 1980 và đã được áp dụng hiệu quả trong việc phát hiện sớm những thay đổi trong chức năng thần kinh tự chủ ở bệnh nhân đái tháo đường.
Cardiovascular autonomic neuropathy (CAN) is a severely complication yet underdiagnosed condition in patients with diabetes. The prevalence of CAN is variable based on published studies and ranges f-rom 2% to 91% in type I diabetes mellitus (T1DM) and 25% to 75% in type 2 diabetes (T2DM). This significant variability can likely be attributed to the lack of a uniform diagnostic criteria. Cardiovascular effects of diabetic autonomic neuropathy include postural hypotension, resting tachycardia, and, possibly, painless myocardial infarction. The diagnosis is made using multiple autonomic function tests to assess both sympathetic and parasympathetic function. However, Treatment is limited to symptomatic control of orthostatic hypotension, which is a late complication, and current strategies to reverse CAN are impossible. This review explores the early detection of cardiovascular autonomic neurological complications can be assessed using simple noninvasive tests based on the response of heart rate and blood pressure with physiological movement. Cardiac autonomic reflex tests (CARTs) were first described by Ewing et al in 1980 and and has been used effectively in early detection of changes in autonomic nerve function in diabetic patients.
- Đăng nhập để gửi ý kiến