Loạn trương lực (viết tắt: LTL) là rối loạn vận động đặc trưng bởi co cơ dai dẳng hoặc planean đợt, ngoài ý muốn, tạo ra cử động và/ hoặc tư thế bất thường, lặp đi lặp lại. Cử động loạn trương lực tạo ra kiểu dáng đặc trưng xoắn vặn hoặc run. LTL thường, khởi phát hoặc nặng lên bởi các vận động hữu ý, kết hợp với hoạt hóa cơ quá mức. LTL phân loại theo các vùng cơ thế ảnh hưởng: LTL khu trú, LTL theo đoạn, LTL nhiều ổ, LTL nửa thân, LTL toàn thể. LTL cơ cổ gấp (anterocollis) là một dạng của loạn trương lực cơ cổ, do sự co cơ dai dẳng, lặp lại của các nhóm cơ cổ, dẫn đến tư thế gập cổ quá mức. LTL cổ gập được mô tả trong bối cảnh rối loạn vận động của hội chứng Parkinson (bệnh Parkinson, teo nhiều hệ thống, …). Điều trị LTL chủ yếu là điều trị triệu chứng: bằng thuốc, tiêm Botulinum Neurotoxin (BoNT), phẫu thuật và vật lý trị liệu. Trong đó, tiêm BoNT đươc coi là lựa chọn đầu tiên cho các thể LTL khu trú hoặc LTL đoạn BoNT có cơ chế tác động tại tận cùng synap thần kinh cơ dẫn tới liệt mềm các cơ. Tiêm BoNT chỉ cần có dụng cụ tiêm, sát khuẩn bề mặt, xác định vị trí tiêm dựa vào các dấu mốc trên lâm sàng. Một số mũi tiêm sâu và khó, cần các kĩ thuật chuyên sâu như điện cơ, siêu âm. Trong chứng loạn trương lực cơ cổ gấp, BoNT thường được áp dụng cho cả các cơ ở nông và các cơ sâu, để đạt được hiệu quả, hạn chế tai biến trong và sau tiêm, người thực hiện thường sử dụng các kĩ thuật điện cơ và siêu âm phối hợp. Chúng tôi trình bày một trường hợp lâm sàng nhằm minh họa giá trị của sử dụng tiêm BoNT dưới hướng dẫn đồng thời của điện cơ và siêu âm trong điều trị LTL cơ cổ gấp tại Khoa Nội Thần kinh - Bệnh viện Đại học Y Hà Nội
Dystonia is a movement disorder characterized by persistent or intermittent muscle contractions, involuntary, creating repetitive and/or abnormal postures and movements. Dystonic movements result in characteristic twisting or tremor patterns. Dystonia often begins or worsens with intentional movements, combined with excessive muscle activation. Dystonia is classified according to the affected body regions: focal dystonia, segmental dystonia, multifocal dystonia, hemidystonia, and generalized dystonia. Anterocollis is a type of cervical dystonia, caused by persistent, repetitive contractions of neck muscle groups, leading to excessive neck flexion. Anterocollis is described in the context of movement disorders in Parkinson’s syndrome (Parkinson’s disease, multiple system atrophy, etc.). Treatment of dystonia is primarily symptomatic: medications, Botulinum Neurotoxin (BoNT) injections, surgery, and physical therapy. Among these, BoNT injections are considered the first choice for focal or segmental dystonia. Botulinum Neurotoxin acts at the neuromuscular junction, leading to muscle paralysis. BoNT injections require injection equipment, surface disinfection, and determination of the injection site based on clinical landmarks. Some deep and difficult injections require specialized techniques such as electromyography (EMG) and ultrasound. In the case of anterocollis, BoNT is often applied to both superficial and deep muscles. To achieve effectiveness and limit complications during and after injection, practitioners often use combined EMG and ultrasound techniques. We present a clinical case to illustrate the value of using BoNT injections under the simultaneous guidance of EMG and ultrasound in treating anterocollis at the Neurology Department of Hanoi Medical University Hospital.
- Đăng nhập để gửi ý kiến