Mục tiêu: phân tích kết quả hoạt động giám sát nồng độ (TDM) vancomycin trong máu bệnh nhân người lớn theo tiếp cận Bayesian tại Bệnh viện Đa khoa Hưng Hà. Đối tượng và phương pháp: mô tả tiến cứu dựa trên dữ liệu của bệnh nhân người lớn (từ 18 tuổi trở lên), thỏa mãn tiêu chuẩn giám sát nồng độ vancomycin trong máu theo quy trình điều trị thường quy của bệnh viện. Chế độ liều vancomycin hiệu chỉnh được ước tính, thông qua phần mềm PrecisePK(RX) sử dụng theo tiếp cận Bayesian, nhằm điều chỉnh đích AUC24/MIC trong khoảng 400 – 600 để tối ưu hiệu quả/độc tính. Nghiên cứu thực hiện tại Bệnh viện Đa khoa Hưng Hà từ 01/08/2023 đến 15/04/2024. Kết quả: Tổng cộng 30 bệnh nhân có tuổi trung bình là 59,2 ± 14,5 tuổi được chỉ định TDM vancomycin trong thời gian nghiên cứu. Tỷ lệ bệnh nhân đạt đích AUC24/MIC 400 – 600 sau lần TDM đầu tiên là 40,0%, tăng lên 80% sau lần hiệu chỉnh đầu tiên. Nghiên cứu không ghi nhận trường hợp nào gặp biến cố bất lợi trên thận trong quá trình sử dụng vancomycin. Kết luận: ứng dụng theo tiếp cận Bayesian trong hoạt động TDM vancomycin giúp cải thiện rõ rệt tỷ lệ đạt đích AUC24/MIC 400 – 600, cải thiện hiệu quả điều trị và ngăn ngừa độc tính trong quá trình sử dụng vancomycin cho đối tượng bệnh nhân này.
This study aimed to analyze the results of vancomycin therapeutic drug monitoring (TDM) practice in adult patients in Hung Ha General Hospital by applying the area under the concentration-time curve (AUC) estimated by the Bayesian approach. Subjects and methods: This was a prospective observational study conducted on adult patients (18 years and older) who met the criteria of the vancomycin concentration monitoring procedure. The proposed vancomycin dosage regimen was estimated to achieve a target AUC24/MIC within the optimal range of 400 – 600 mg.hour/L, using a Bayesian approach on the PrecisePK program. The study was conducted at Hung Ha General Hospital from August 1, 2023, to April 14, 2024. Results: The study involved a total of 30 adult patients with an average age of 59.2 ± 14.5 having TDM vancomycin in the study period. At the first TDM, 12/30 patients (40.0%) attained the target AUC. The follow-up dosage adjustment on 10 patients showed that 8/10 (80.0%) patients attained the target AUC. There was no AKI case recorded after treatment with vancomycin. Conclusion: The application of a Bayesian approach in TDM vancomycin improved the likelihood of achieving the target AUC24/MIC 400 - 600, enhanced treatment efficacy, and reduced the risk of toxicity in patients.
- Đăng nhập để gửi ý kiến