Cơn nhịp nhanh QRS giãn rộng (WCT) là một rối loạn nhịp thường gặp trên lâm sàng, đòi hỏi chần đoán nhanh, chính xác. Dâu hiệu phân ly nhĩ thất là một dâu hiệu của nhịp nhanh thất (VT), được sử dụng để chẩn đoán phân biệt cơn nhịp nhanh QRS giãn rộng. Phương pháp sửdụng chuyển đạo Lewis đơn giản và nhanh nhằm phát hiện được hoạt động sóng nhĩ và mõi quan hệ với hoạt động sóng thất, từ đó giúp chẩn đoán rối loạn nhịp chính xác hơn. Nghiên cứu được thực hiện trên 43 bệnh nhân được tiến hành thăm dò điện sinh lý (EPS), sử dụng catheter kích thích tại vị trí mỏm thất phải và đường ra thất phải, xác định thời điểm phân ly nhĩ thất tạo ra mộtVT mô phỏng khi kích thích tại mỏm thất phải và đường ra thất phải tại CL 400 ms, 380 ms, 350 ms, 330 ms, 320 ms, 300 ms. Kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ phát hiện phân ly nhĩ thất khi tạo nhịp thất tại mỏm thất phải và đường ra thất phải trên chuyển đạo Lewis đẽu lớn hơn 12 chuyển đạo tiêu chuẩn trên mọi tãn sổ với p<0.05. Tỷ lệ phát hiện phân ly nhĩ thất khi tạo nhịp thất tại mỏm thất phải và đường ra thất phải trên chuyển đạo Lewis không có sự khác biệt, p>0,05. Kết luận chuyển đạo Lewis có thể phát hiện được phân ly nhĩ thất tổt hơn 12 chuyển đạo tiêu chuẩn. Từ kết quả trên, chúng tôi đề xuất đánh giá thêm điện tâm đỗ của chuyển đạo Lewis bên cạnh điện tâm đõ 12 chuyển đạo tiêu chuẩn để chần đoán phân biệt WCT.
Wide QRS complex tachycardia (WCT) is a common clinical arrhythmia that requires a quick, accurate diagnosis. Atrioventricular dissociation which is frequently used in differential diagnosis of WCT, is a hallmark of ventricular tachycardia (VT) with lower sensivity. The simple and fast method of using Lewis leads is helped to dectect atrial activity and its relationship to ventricular acticity, leading to evaluating the arrhythmia mechanism more accurately. A total of 43 patients who underwent electrophysiologic study (EPS) were included in the study. During EPS, by using catheter directed to the right ventricular apex and right ventricular tachycardia and the ventriculoatrial dissociation was found, and a VT was simulated by a RV apical and RVOT stimulus at 400 ms, 380 ms, 350 ms, 330 ms, 320 ms, 300 ms.The standard and Lewis lead ECG records were taken during this procedure. The results showed that the detection percentage of atrioventricular dissociation during ventricular pacing at the right ventricular apex and the right ventricular outflow tract in lead Lewis were greater than 12 standard leads for all frequencies with p<0.05. There was no difference in detection rate of atrioventricular dissociation when pacing at the right ventricular apex and right ventricular outflow tract on lead Lewis, p>0.05.
- Đăng nhập để gửi ý kiến