Đánh giá vai trò của interim PET/CT sau 2 chu kỳ điều trị hoá chất ABVD ở bệnh nhân u lympho Hodgkin. Nghiên cứu mô tả hồi cứu và tiến cứu trên 79 bệnh nhân (BN) u lympho Hodgkin (ULH) tại Bệnh viện K cơ sở Tân Triều từ tháng 03/2020 đến tháng 06/2023. BN được khám lâm sàng, cận lâm sàng, chụp phim CT hoặc PET/CT đánh giá giai đoạn trước điều trị. Tiếp theo BN được điều trị hoá chất phác đồ ABVD theo hướng dẫn NCCN 2023, sau 2 chu kỳ được chụp và đánh giá Interim PET/CT (iPET/CT2) đánh giá đáp ứng sớm theo thang điểm Deauville score (DS), dựa vào kết quả này lựa chọn phác đồ điều trị hoá chất tiếp theo ở người bệnh, theo dõi dọc quá trình điều trị và sau điều trị. Trong tổng 79 BN, nam/nữ: 1/1,3, tuổi trung bình 32 ± 13,8 tuổi (nhỏ nhất 8 tuổi, lớn nhất 69 tuổi). 54/79 (68,4%) BN được chụp CT và 25/79 BN (31,6%) được chụp PET/CT đánh giá giai đoạn trước khi điều trị. 60,8% có dưới 2 vị trí hạch và 25,4% BN có trên 3 vị trí hạch trên cơ thể, hạch trên cơ hoành 62% và hạch cả trên và dưới cơ hoành 20,3%. 49 BN có hạch kích thước TB trục ngắn hạch lớn nhất 27,10 ± 8,3mm. Tổn thương trung thất có 19 BN (24,1%), lách có 9 BN (11,4%). BN giai đoạn sớm I-II chiếm 82,1%, giai đoạn tiến triển III-IV chiếm 17,9%. Sau điều trị 2 chu kỳ hoá chất ABVD tỷ lệ đáp ứng trên PET/CT là iPET/CT2 (-) 63/79 BN (79,7%, trong đó DS 1 điểm (90,5%) và iPET/CT2 (+) ở 16/79 BN (20,3% trong đó DS 4 điểm 87,5%). Chỉ số tiên lượng IPS nhóm nguy cơ thấp (0-2) đáp ứng hoàn toàn (CMR) 88,1%. Ở nhóm nguy cơ cao IPS (3-7) đáp ứng 1 phần (PMR) và ổn định (NMR) là 53,8% theo phân loại đáp ứng Lugano. Thời gian sống thêm không bệnh (PFS) của nhóm iPET/CT2 (-) sau 12 và 24 tháng là 96,8% và 95,2%; PFS của nhóm iPET/CT2 (+) sau 12 và 24 tháng là 87,5% và 81,25%. Interim PET/CT có vai trò quan trọng trong cung cấp thông tin tiên lượng và đánh giá đáp ứng sớm trong điều trị hoá chất ABVD ở bệnh nhân ULH, góp phần làm giảm độc tính của hoá chất và lựa chọn phác đồ hoá chất cho điều trị tiếp theo.
To evaluate role of interim PET/CT after 2 cycles of ABVD chemotherapy in patients with Hodgkin lymphoma. The study was carried out retrospective and prospective descriptive study on 79 patients at Tan Trieu K Hospital f-rom March 2020 to June 2023. Patients were examined clinically, subclinically, had a CT scan or PET/CT film pre-treatment, then received ABVD chemotherapy after 2 cycles of being taken and evaluated interim PET/CT to assess early response according to Deauville score (DS) scale and choose the next chemotherapy to continued treatment based on the guideline of NCCN and follow-up. In a total of 79 patients, common age, male/female: 1/1.3, mean age 32 ± 13.8 (youngest age 8 years old, oldest age 69 years old). Total 54 patients (68.4%) had CT scan and 25 patients (31.6%) had base PET/CT scan pre-treatment. 30.4% had 2 lymph node areas and 28.6 patients had 3 lymph node areas on the body, lymph nodes above the diaphragm 67.9% and lymph nodes both above and below the diaphragm, 49 patients had lymph nodes short-axis average diameter of lymph nodes 27.10 ± 8.3mm. Mediastinum lesion in 19 patients (24.1%) and spleen lesion in 9 patients. Patients with early stage I-II accounted for 82.1%, advanced stage III-IV accounted for 17.9%. After 2 cycles of ABVD chemotherapy, the response rate on PET/CT was iPET/CT2 (-) 63/79 patients (79.7%, of which Deuville score 1 point 90.5%) and iPET/CT2 (+) in 16/79 patients (20.3% of which Deuville score 4 point 87.5). The prognostic index of IPS low-risk group (0-2) complete response (CMR) 88.1%. In the high-risk group IPS (4-7) partial metabolic response (PMR) and no metabolic response (NMR) was 53.8% according to Lugano classification. The Progression-free survival (PFS) of the iPET/CT2 group (-) after 12 and 24 months was 96.8% and 95.2%; PFS of iPET/CT2 group (+) after 12 and 24 months was 87.5% and 81.25%. Interim PET/CT has an important role in providing prognostic information in the treatment of ABVD chemotherapy in HL patients, reducing the toxicity of chemotherapy and orienting the next treatment modality.
- Đăng nhập để gửi ý kiến