Suy tim là một trong những nguyên nhân hàng đầu làm tăng gánh nặng bệnh tật cũng như nguy cơ tái nhập viện. Đánh giá chính xác tình trạng thể tích trước khi xuất viện của bệnh nhân suy tim có thể làm giảm biến cố tái nhập viện. Chúng tôi chứng minh một phương pháp không xâm lấn và thuận tiện, siêu âm đánh giá tỷ lệ thay đổi diện tích mặt cắt ngang tĩnh mạch cảnh trong phải khi thực hiện nghiệm pháp Valsalva, có thể dự đoán áp lực nhĩ phải, phản ánh tình trạng sung huyết tồn lưu. Qua đó, xác định vai trò tiên lượng của siêu âm tĩnh mạch cảnh trong phải với tình trạng tái nhập viện vì suy tim mất bù cấp trong vòng 30 ngày của bệnh nhân suy tim. Phương pháp và kết quả: nghiên cứu đoàn hệ tại một trung tâm tim mạch trên những bệnh nhân suy tim được điều trị nội trú từ tháng 10/2020 đến tháng 3/2021. Áp lực nhĩ phải được xác định bằng tỷ lệ thay đổi diện tích mặt cắt ngang tĩnh mạch cảnh trong phải ở giai đoạn căng và nghỉ của nghiệm pháp Valsalva. Kết quả dương tính được xác định khi tỷ lệ này < 66% (phản ánh áp lực nhĩ phải ≥ 12 mmHg). Mục tiêu theo dõi là tình trạng tái nhập viện và / hoặc tử vong trong 30 ngày. Tổng số 333 bệnh nhân được chọn vào nghiên cứu, có 153 trường hợp (45,9%) được ghi nhận dương tính khi thực hiện siêu âm. Theo dõi trong 30 ngày sau xuất viện, 38 trường hợp (11,4%) tái nhập viện do suy tim mất bù cấp. Siêu âm dương tính là yếu tố dự đoán độc lập biến cố tái nhập viện do suy tim mất bù cấp vào bất kỳ thời điểm nào trong 30 ngày sau khi xuất viện của bệnh nhân suy tim (HR = 2,097). Kết luận: Siêu âm xác định tỷ lệ thay đổi diện tích mặt cắt ngang tĩnh mạch cảnh trong phải khi thực hiện nghiệm pháp Valsalva là phương pháp không xâm lấn và dễ thực hiện để đánh giá áp lực nhĩ phải, phản ánh tình trạng sung huyết và tiên lượng tái nhập viện trong 30 ngày của bệnh nhân suy tim. Phương pháp này giúp hướng dẫn điều trị bệnh nhân suy tim nội trú, giảm tỷ lệ nhập viện.
Heart failure is the leading causes of increased disease burden as well as the risk of rehospitalization. Accurate assessment of the pre-discharge volume status of patients with heart failure may reduce the event of readmission. We demonstrate a non-invasive and convenient method, ultrasound assesses the rate of change in the cross-sectional area of the right internal jugular vein when performing the Valsalva test, which can predict right atrial pressure, reflecting residual congestion. Thereby, determining the prognostic role of right intravenous ultrasound with readmission for acute decompensated heart failure within 30 days of heart failure patients. Methods and results: A cohort study at a cardiovascular center of heart failure patients who received inpatient treatment from October 2020 to March 2021. Atrial pressure must be determined by the rate of change in the cross-sectional area of the right internal jugular vein at the tension and rest stage of the Valsalva test. A positive result is determined when the rate is < 66% (reflecting right atrial pressure ≥ 12 mmHg). The goal of monitoring is readmission and/or death in 30 days. In 333 patients enrolled for our study, 153 cases (45.9%) were recorded positive. At follow-up 30 days after discharge, 38 cases (11.4%) were readmitted to the hospital due to ADHF. The ultrasound positivity is an independent predictor of readmission to acute decompensated heart failure at any time during the 30 days after discharge of a heart failure patient (HR = 2.097). Conclusions: This ultrasound technique determines the rate of change in the cross-sectional area of the right internal jugular vein when the Valsalva test is a non-invasive and easy-to-perform method for assessing right atrial pressure, reflecting congestion and the 30-day readmission prognosis of patients with heart failure. This tool could help guide inpatient ADHF treatment and may lead to reduced readmissions.
- Đăng nhập để gửi ý kiến