Vị trí lỗ vào không chỉ ảnh hưởng tới tiên lượng mà còn liên quan tới chiến thuật điều trị lóc động mạch chủ. Tuy nhiên, mối quan hệ giữa vị trí lỗ vào và kết quả phẫu thuật lóc động mạch chủ loại A cấp tính vẫn chưa được làm rõ. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Chúng tôi tiến hành hồi cứu tất cả các bệnh nhân lóc động mạch chủ loại A cấp tính được phẫu thuật tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức trong giai đoạn 2021-2022. Kết quả: Trong 89 bệnh nhân, nhóm có lỗ vào tại động mạch chủ lên có tỷ lệ cao nhất, với 43,8%; hai nhóm còn lại có tỷ lệ khá tương đương. Nhóm không xác định lỗ vào có tỷ lệ huyết khối lòng giả cao nhất. Vị trí lỗ vào quyết định tới phạm vi can thiệp phẫu thuật, trong đó đa số bệnh nhân có lỗ vào tại quai được phẫu thuật thay bán quai hoặc toàn bộ quai động mạch chủ. Sau phẫu thuật, tỷ lệ tử vong sớm và tỷ lệ phẫu thuật lại sớm của nhóm bệnh nhân nghiên cứu lần lượt là 11,2% và 5,6%; trong đó nguyên nhân tử vong sớm hay gặp nhất là suy đa tạng, nguyên nhân phẫu thuật lại phổ biến nhất là chảy máu. Sau mổ, tỷ lệ tử vong sớm có xu hướng cao hơn ở nhóm có lỗ vào tại quai (p=0,08), trong khi nhóm có lỗ vào tại động mạch chủ lên có xu hướng gặp biến chứng chảy máu cao hơn (p=0,07). Kết luận: Lóc động mạch chủ loại A cấp tính là một bệnh lý đe doạ tính mạng với tỷ lệ tử vong cao. Vị trí lỗ vào có giá trị trong lập kế hoạch điều trị ngoại khoa và tiên lượng kết quả bước đầu của phẫu thuật cũng như tiến triển lâu dài của bệnh lý này sau phẫu thuật.
The location of entry tear not only affects prognosis but also the treatment strategy of aortic dissection. However, the relationship between the entry tear and surgical outcomes for acute type A aortic dissection remains unclear. Methods and results: We retrospectively reviewed all patients with acute type A aortic dissection who underwent surgery on at Viet Duc University Hospital in the period of 2021-2022. Of 89 patients, the entry tear at the ascending aorta had the highest rate, accounting for 43.8% and the proportions of the other two groups were quite equal. The group without the entry tear at the ascending aorta or aortic arch presented false lumen thrombosis most frequently. The position of entry tear influenced the extent of surgery, in which the majority of patients with entry tear at the aortic arch had the hemiarch or total arch replacement. Postoperatively, the early mortality rate and early reoperation rate were 11.2% and 5.6%, respectively. The most common cause of early death was multiorgan failure and that of reoperation was bleeding. After surgery, the early mortality rate tended to be higher in the group with lesions at the aortic arch (p=0.08), while those with entry tear at the ascending aorta showed more bleeding complications (p=0.07). Conclusion: Acute type A aortic dissection is a lethal condition with a high mortality rate. The location of entry tear plays an important role in planning surgical treatment and predicting the initial outcomes of surgery as well as the long-term progression of this disease after surgery.
- Đăng nhập để gửi ý kiến