Thủng tử cung có tần suất khoảng 0,01% khi lấy dụng cụ tử cung qua đường âm đạo. Tai biến này có thể kèm theo thủng ruột và bàng quang. Chúng tôi thông báo một bệnh nhân nữ 69 tuổi có tiền sử đặt dụng cụ tử cung 30 năm. Người bệnh vào viện vì đau bụng dưới rốn kèm ra dịch hồng ở âm đạo sau thủ thuật tháo dụng cụ tử cung. Bụng chướng, ấn đau và có phản ứng thành bụng. Chụp cắt lớp vi tính có hình ảnh dịch khí tự trong ổ bụng và dị vật xuyên thủng đáy tử cung. Người bệnh được mổ mở cấp cứu cắt tử cung bán phần, khâu lỗ thủng ruột non, rửa sạch ổ bụng. Sau mổ 6 ngày, bệnh nhân được phẫu thuật lại đưa 2 đầu ruột ra ngoài do bục lỗ khâu ruột non. Quá trình hậu phẫu ổn định, người bệnh được xuất viện sau mổ lần thứ hai mười ngày. Kết luận: tai biến thủng ruột non, thủng tử cung gây viêm phúc mạc sau tháo dụng cụ để lâu trong buồng tử cung rất hiếm gặp. Trong trường hợp không thể loại bỏ nó, nên theo dõi lâm sàng chặt chẽ, nội soi buồng tử cung hoặc cắt tử cung chủ động.
Uterine perforation due to migratory intrauterine device (IUD) is a rare complication with a rate of 0.01% that can cause damage to surrounding organs such as the bowel and bladder. We report a 69-year-old female patient with a 30-year history of IUD insertion who was admitted to the hospital with persistent lower abdominal pain and abnormal vaginal bleeding after unsuccessful IUD removal. Physical examination revealed abdominal tenderness, mild distension, and a guarding sign. The computerized tomography showed the image of a uterine fundus perforation by the IUD with abdominal free air and fluid. The diagnosis was peritonitis after IUD removal, and the patient was indicated for emergency partial hysterectomy and small bowel perforation suture. After 6 days of surgery, the patient was diagnosed with recurrent bowel perforation and was indicated for the second emergency surgery for ileostomy. After 10 days of the second surgery, the patient was discharged from the hospital in stable condition. Conclusion: it is difficult to remove an IUD left in the uterus for a long time. In cases where it cannot be removed, close clinical monitoring, hysteroscopy, or active hysterectomy is recommended.
- Đăng nhập để gửi ý kiến