Đánh giá khả năng tiên đoán tử vong của tiêu chuẩn Sepsis-3 và thang điểm qSOFA trên bệnh nhân xơ gan có nhiễm khuẩn. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả hàng loạt ca các trường hợp xơ gan có nhiễm khuẩn từ 18 tuổi trở lên từ tháng 5/2019 đến tháng 6/2020 tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới. Kết quả: Trong 352 bệnh nhân xơ gan có tình trạng nhiễm khuẩn, ổ nhiễm khuẩn thường gặp nhất là nhiễm khuẩn tiểu (31,5%), theo sau đó là viêm phúc mạc (28,7%) và viêm phổi (18,5%). Vi khuẩn Gram âm chiếm ưu thế, trong đó Escherichia coli (40%), Klebsiella pneumoniae (13%) và Aeromonas spp. (8%) là ba tác nhân thường gặp nhất. Tỷ lệ tử vong chung là 8,8%. Tất cả bệnh nhân trong nghiên cứu đều được ghi nhận điểm qSOFA. Chỉ có 178/352 (50%) bệnh nhân thu thập được SOFA nền và được tính ∆ SOFA. Tại thời điểm dùng kháng sinh, qSOFA (OR = 2,04; KTC 95% 1,29 - 3,23; p = 0,002), ∆ SOFA (OR = 1,63; KTC 95% 1,24 - 2,14; p < 0,001) có mối liên quan có ý nghĩa thống kê với tử vong trong thời gian nằm viện. Không có sự khác biệt khi so sánh khả năng tiên đoán tử vong của hai thang điểm qSOFA (AUROC = 0,651) và ∆ SOFA (AUROC = 0,741), p = 0,8. Kết luận: Thang điểm qSOFA dễ thực hiện, có thể thu thập được ở tất cả bệnh nhân và khả năng tiên đoán tử vong của qSOFA không khác biệt so với tiêu chuẩn Sepsis-3. Do đó, có thể áp dụng tiêu chuẩn qSOFA ≥ 2 để làm thêm các xét nghiệm đặc hiệu để chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết ở bệnh nhân xơ gan khi không có SOFA nền.
To evaluate the abilitity of Sepsis-3 criteria and qSOFA score in predicting in-hospital mortality in patients with cirrhosis and bacterial infections. Subjects and methods: A case series study of patients upper 18 years old with cirrhosis and bacterial infections, treated in Hospital for Tropical Disease from May 2019 to June 2020. Results: A total of 352 patients with cirrhosis and bacterial infections were included in our study. Frequent type of infections are UTI (31.5%), SBP (28.7%) and pneumonia (15.5%). The major causative organisms are gram-negative bacteria, e.g E. coli (40%), K. pneumoniae (13%) and Aeromonas spp (8%). The average mortality was 8.8%. In the study, all patients had qSOFA score recorded but only 178/352 (50%) patients had baseline SOFA score and ∆SOFA calculated. At the moment of antibiotic administration, qSOFA (OR = 2.04; KTC 95% 1.29 - 3.23; p = 0.002), ∆ SOFA (OR = 1.63; KTC 95% 1.24 - 2.14; p < 0.001) has a statistically signi ¿ cant association with in-hospital mortality. When comparing the predictability of mortality between the two scores qSOFA (AUROC = 0.651) and ∆ SOFA (AUROC = 0.741), there were no statistically significant differences (p = 0.8). Conclusions: With its simple, easy to use for all patients and the ability in mortality prediction when comparing with Sepsis-3 criteria, qSOFA can be used as a bedside tool to diagnose sepsis in cirrhotic patients without baseline SOFA.
- Đăng nhập để gửi ý kiến