Amiodarone là một loại thuốc chống loạn nhịp mạnh nhóm III được sử dụng trong điều trị nhịp nhanh kịch phát trên thất, loạn nhịp nhanh thất ác tính, cuồng nhĩ và rung nhĩ. Nó là một hợp chất giàu iốt có cấu trúc phân tử tương tự như thyroxine (T4) và triiodothyronine (T3). Amiodarone có thể gây rối loạn chức năng tuyến giáp nghiêm trọng ở những bệnh nhân có hoặc không có bệnh tuyến giáp tiềm ẩn. Tỷ lệ xuất hiện rối loạn chức năng tuyến giáp, hoặc nhiễm độc giáp (nhiễm độc giáp do amiodarone: AIT) hoặc suy giáp do amiodarone (AIH), là 15– 20%. Rối loạn chức năng tuyến giáp do amiodarone phụ thuộc một phần vào lượng iod, ở những vùng thiếu iốt, AIT phổ biến hơn. Ngược lại ở vùng đủ iod, AIH lại phổ biến hơn. Cường giáp do cordarone là một tình trạng nguy hiểm vì nó có thể làm nặng thêm bệnh tim vốn có. Nó có liên quan đến việc làm tăng tỷ lệ mắc và tử vong, đặc biệt ở bệnh nhân lớn tuổi có rối loạn chức năng thất trái. Vì vậy, ở đa số trường hợp, đặc biệt ở người già, cần điều trị và đưa chức năng tuyến giáp về bình thường càng sớm càng tốt. Dưới đây xin trình bày một ca lâm sàng về tiếp cận chẩn đoán và điều trị bệnh nhân cường giáp do amiodarone thể hỗn hợp.
Amiodarone is a powerful class III antiarrhythmic drug, used in treatment of supraventricular arrhythmias, supraventricular tachycardia, atrial flutter and atrial fibrillation. Amiodarone contains two iodine atoms and has structure similar to thyroid hormone (thyroxine and triiodothyronine). Amiodarone can cause serious thyroid dysfunction in patients with or without an underlying thyroid disease. Amiodarone-induced thyroid dysfunction occurs in 15–20% of patients and includes amiodarone-induced hypothyroidism (AIH) and amiodarone-induced thyrotoxicosis (AIT). Amiodarone-induced thyroid dysfunction can be affected by dietary iodine intake. In iodine-sufficient areas, amiodaroneinduced hypothyroidism appears to be more common than hyperthyroidism. In contrast, amiodarone-induced hyperthyroidism is more common than hypothyroidism in iodinedeficient regions. Sometimes, heart disease can be worsening by amiodarone – induced thyrotoxicosis, increase morbidity and mortality, especially in elderly patients with left ventricular dysfunction. So in most cases, especially in the elderly, we must treat it as soon as possible.
- Đăng nhập để gửi ý kiến